聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理

轉自小荷App真實醫生筆記

【基本信息】男，42歲

【疾病類型】慢性胃窦B型輕度萎縮性胃炎

【治療醫院】天津醫科大學總醫院（三甲）

【治療方案】标準四聯方案，口服14天。胃複春片健脾益氣，活血解毒。

【治療周期】住院2天，2周後、停藥後4周後複查C14尿素呼氣試驗、腫瘤标志物、胃蛋白酶原、胃泌素等，如有異常指标可在1~2年内做内鏡和病理随訪1次

【治療效果】患者治療效果顯著，後期複查C14尿素呼氣試驗陰性

一、初識患者

今天接診了一名腹痛患者，42歲，來到我的門診時指着自己的上腹部說脹痛不适，剛開始偶有輕微腹脹，可以自行緩解，沒在意也沒治療，後來症狀間斷發生，尤其是進餐後脹痛明顯，持續較長時間才能緩解。我問患者有沒有吸煙飲酒習慣，平時飲食生活是否規律，近期有沒有服用阿司匹林等非甾體類藥物等。患者主訴身體健康，偶爾飲酒，工作忙時吃飯睡覺不規律，近期感覺消化不良。

我先給患者做了一些檢查，摁到患者胃部時有疼痛反應，檢查血常規、便常規、C14尿素呼氣試驗、胃鏡，結果血紅蛋白、紅細胞計數、血細胞比容正常、便潛血試驗陰性、C14尿素呼氣試驗110dpm提示患者存在幽門螺杆菌感染，無貧血、消化道出血；胃鏡下肉眼可見胃窦黏膜0.2X0.2X0.2厘米灰白灰紅色組織2塊，全取做活檢，提示慢性萎縮性胃炎。

二、診療過程

患者入院後完善體格檢查未發現全身明顯病理陽性體征，腹部觸診無包塊，柔軟，右上腹輕壓痛，無靜脈曲張、振水音、腹膜刺激征。實驗室檢查：胃液分析：胃酸分泌正常；血清學檢查：抗壁細胞抗體和抗内因子陰性，血清胃泌素100pg/ml；胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶PGI 65μg/L，PGII15μg/L。

接着做纖維胃鏡檢查直接觀察黏膜病損情況，檢查結果：鏡下可見食管黏膜光滑，舒縮好，未見靜脈曲張；贲門開閉好，E-G線清楚；胃底粘液糊稍濁，黏膜光滑，無靜脈曲張；胃體光滑，無明顯充血水腫，未見潰瘍腫物；胃角弧形，光滑；胃窦見黏膜，紅白相間，白相為主，皺襞變平，部分黏膜血管顯露，活檢2塊送檢；幽門圓，開閉好；球部形态正常；降部十二指腸未見異常。需胃鏡取胃窦部位病變組織做病理活檢，可明确病變類型，顯微鏡下檢物提示胃黏膜糜爛，大量腺體增生伴腸上皮化生，間質少量炎性細胞浸潤。病理結果診斷符合慢性萎縮性胃炎，萎縮分級 ，腸化分級 ，炎症分級 ，活動度分級0。

患者慢性萎縮性胃炎，幽門螺杆菌感染診斷明确，首先進行根除幽門螺杆菌感染的治療，去除主要病因，患者對青黴素不過敏，所以我給他選用了……

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