便秘是孕期最常見的煩惱之一，也是孕期經常疏忽之處。妊娠晚期，便秘會愈來愈嚴重，常常幾天沒有大便，甚至1-2周都未能排便，從而導緻孕婦腹痛、腹脹。嚴重者可導緻腸梗阻，并發早産，危及母嬰安危。因此，孕期遭遇便秘，千萬不能忽視，找到引起便秘的原因，“對症下藥”，才能保證孕期生活質量，甚至保證寶寶的順利降生。

一、導緻孕産期便秘的原因有哪些？

1. 妊娠期便秘可由多種因素導緻

（1）激素作用：孕激素、生長抑素分泌增多、胃動素分泌減少導緻結腸傳輸時間延長；

（2）機械性因素：子宮增大緻腸道運動障礙；膈肌、腹肌運動受限導緻排便缺乏動力等；（3）結腸水分吸收增加：腎素．血管緊張素一醛固酮分泌增加，腸道蠕動減慢，均導緻結腸水分吸收、大便秘結；

（4）藥物因素：解痙藥硫酸鎂以及鐵劑的應用等；

（5）飲食、活動因素：膳食纖維攝人不足，活動量減少，均不利于結腸蠕動。激素水平變化是妊娠期便秘最主要的原因。

2. 産後便秘主要相關因素

（1）經陰道分娩加重痨病引起痔核脫出，或因盆底功能障礙引起盆底器官脫垂等導緻排便障礙。

（2）會陰、骨盆不同程度損傷以及手術傷口疼痛，抑制排便動作。

（3）産後排便力量減弱。

（4）飲食結構不合理，活動量減少。

二、孕期便秘有什麼危害？

1. 發展成痔

久坐排便可加劇痔靜脈瘀血，容易形成痔。

2. 貧血

便秘發展成痔或肛裂，反複出血者可緻貧血。

3. 增加流産、早産的危險

經常用力的排便動作，可能會引起子宮收縮，導緻早産或流産的可能。

4. 出現腹痛、腹脹等不适

若幾天沒有大便，甚至1～2周都未能排便，可導緻孕婦腹痛、腹脹。特别是在孕晚期，增大的子宮加之嚴重的便秘可導緻腸梗阻并發早産，危及母嬰安危。

5. 産程延長，發生難産

分娩時，糞便堆積在腸道會妨礙胎兒下降，導緻産程延長甚至難産。

6. 情緒不安、緊張、焦慮

便秘的痛苦及對相關危害的擔心往往會加重孕婦緊張、焦慮情緒，影響安胎。

三、遭遇便秘，如何應對？

治療方式包括一般治療，藥物治療，手術治療。

1. 一般治療

（1）膳食：增加纖維素和水分的攝人，推薦每日攝人膳食纖維25—35 g、每日至少飲水1．5～2.0L。

（2）适度運動：尤其對久病卧床、運動少的患者更有益。

（3）建立良好的排便習慣：結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍，建議患者在晨起或餐後2 h内嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的幹擾。

2. 藥物治療

（1）孕産婦應用通便藥的選擇标準

若短期出現便秘症狀通過調整生活方式無效時，可酌情給予通便藥治療以減少便秘發生，避免誘發早産、腸梗阻、以及其他肛腸疾病等。選用通便藥時應考慮循證醫學證據、安全性、藥物依賴性以及效價比。由于妊娠和哺乳的特殊性，通便藥在孕産婦中的選擇應以保證産婦及胎兒的安全為先。理想的通便藥應滿足療效好、不被吸收入血（無緻畸作用）、不被乳汁分泌以及耐受性好等特點。

（2）孕産婦常用通便藥物推薦

1）容積性瀉藥：容積性瀉藥（如小麥纖維素顆粒）服藥時需補充足夠液體，起效較慢，僅适用于輕度便秘患者。治療劑量的容積性瀉藥常伴發腹脹、納差等不适；服用歐車前需注意可能引起支氣管哮喘以及威脅生命的過敏反應等嚴重不良反應。

2）滲透性瀉藥：雙糖滲透性瀉藥乳果糖口服液是目前我國應用于治療孕産期便秘常用的通便藥，被美國FDA批準用于治療孕産婦便秘，是WGO認可的益生元。

乳果糖治療妊娠期便秘，治療有效率、滿意率高，無治療後嚴重不良反應；乳果糖應用于産後女性，顯著改善腸蠕動功能、大便性狀，縮短住院時間；應用于産後會陰撕裂傷患者，顯著改善首次排便疼痛，縮短住院時間安全性方面，乳果糖不被吸收入血，不影響營養吸收，不影響胎兒發育，不影響哺乳，不會引起血糖波動。對于乳糖不耐受的人群，乳果糖同樣适用。

其他滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散，聚乙二醇用于妊娠期的安全性有待進一步的研究。鹽類滲透性瀉藥口服後起效快，僅适用于短期症狀緩解，長期應用可引起高鎂血症、高磷 酸血症、脫水等嚴重水電解質紊亂。

3）潤滑類瀉藥：開塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；礦物油慎用于孕産婦。孕婦有痔瘡并發便秘時可以使用太甯栓，禁用含麝香中藥栓劑及乳膏。多庫酯鈉作用溫和，起效慢，可短期應用于孕産婦。

4）中藥：國内文獻報道中藥（包括中成藥制劑和湯劑，例如：六味安消膠囊）能有效緩解慢性便秘的症狀，中藥對慢性便秘療效的評估尚需更多循證醫學研究的支持。

3. 手術治療

當患者症狀嚴重影響工作和生活，且經過一段時間嚴格的非手術治療無效的慢傳輸型便秘及出口梗阻型便秘，可考慮手術治療，但一定要掌握好手術适應證。

四、如何預防孕期便秘？

1. 均衡合理飲食

增加食物中膳食纖維含量，比如新鮮的蔬果、粗糧攝入，多飲水。改正偏食習慣，少用過于精細的食品，适當增加粗糧、豆類及其制品。酸奶等食物富含乳酸菌，有利于改善腸道菌群平衡，調節腸道功能，有利于預防便秘。

2. 适度運動

産婦應盡早下床活動，可通過身體運動促進腸蠕動，幫助恢複肌肉緊張度。

3. 養成良好排便習慣

養成每天早晨起床後或自己認為合适的時間排便的習慣。如果發現便意應立即排便。排便時應注意力集中，不聽音樂或看報紙雜志。排便時勿用力過猛。

4. 保持良好情緒

平時保持精神愉快、心情舒暢，避免不良的精神刺激有助于緩解便秘。

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