肺癌是我國“第一癌症”。據2017年最新統計顯示，我國新發肺癌人數達到80萬。但是由于大部分肺癌發現時已是中晚期，因此我國肺癌的5年生存率僅為17%，使肺癌成為我國衆多癌種中的“頭号殺手”。

中山大學腫瘤防治中心胸科 張蘭軍主任

每年11月是國際肺癌關注月，在2017年11月16日，由中國抗癌協會科普宣傳部、家庭醫生在線主辦，強生醫療協辦的肺癌防治科普活動在廣州舉行。在此活動上，各方呼籲重視肺癌早期篩查意識。中山大學腫瘤防治中心胸科張蘭軍教授在接受家庭醫生在線時表示，早診是改善肺癌預後的關鍵，但遺憾的是我國被診斷為肺癌的患者中僅有10-15%為早期。

其實，肺癌的早期篩查和早期診斷，在整體的肺癌治療中至關重要。

張蘭軍教授表示，首先肺癌早篩早診可以盡早發現肺癌，有利于及時進行幹預和治療，使病人得到較好的治療效果，使肺癌患者整體的生存得到改善；其次，肺癌的早期篩查也可以使病人在治療上更加簡便，降低大量質量成本。

那麼，肺癌的早期篩查要做什麼項目呢？很多人在體檢時，都會進行X光片或胸透檢查，并認為通過此項檢查便能發現早期肺癌，如果檢查沒事就萬事大吉。張蘭軍教授表示，其實X光片或胸透檢查隻能檢驗出很小部分的早期肺癌，而低劑量螺旋CT才是國際上通用的篩查早期肺癌的金标準。

通過低劑量螺旋CT篩查可以發現20-25%的肺内結節，對 I 期肺癌的診斷率提高2倍，降低20%的肺癌相關死亡率。張蘭軍教授解釋道，低劑量螺旋CT的敏感度是常規X光片的4-10倍，具有較高的密度分辨力且不受重疊結構的幹擾，也有助于早期肺癌與其他良性結節進行鑒别。

同時，低劑量螺旋CT的輻射劑量僅為常規CT的1/6，其較少的輻射量有效降低了醫源性輻射引起的惡性病變的風險。張蘭軍教授表示“低劑量螺旋CT對人體的傷害很小，一般在做篩查時時隻需要進行平掃，連造影劑也不需要使用。”

而作為早期肺癌的篩查項目，張蘭軍教授建議，高危地區、重度吸煙、有肺部疾病史、有肺癌家族病史的高危人群每年進行一次低劑量螺旋CT的篩查，有助發現早期肺癌。

在進行低劑量螺旋CT篩查時，最容易發現的就是肺部的小結節。其實，關于肺部小結節的診斷，不應該過分擔憂，隻需聽從醫生的建議進行随訪觀察，判斷出肺部小結節的發展趨勢再綜合個人情況進行應對。

張蘭軍教授解釋道，“一般情況下，直徑小于10毫米的肺部孤立性小結節大多是良性腫物，隻需要進行觀察，不進行外科手段幹預。”

但是，如果存在直徑8毫米以上的肺部混合型小結節則需要密切關注，要随訪随訪并在3-6個月進行一次低劑量螺旋CT的檢查，密切關注結節的直徑或密度是否有改變。一旦發生變化很可能是惡性變化，這時就需要進行組織學和細胞學的診斷。

最後，張蘭軍教授表示“大部分小結節是良性的，無需有思想壓力，即使發展成早期肺癌，也有很多方法應對。”

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