看到寶寶脖子歪向一邊，呆萌呆萌的樣子

是不是覺得有點可愛？

但各位家長可别大意了，這可不是什麼賣萌！

若寶寶脖子長時間歪向一側

扶正後又很快變回歪脖子

什麼是小兒斜頸？

小兒斜頸，俗稱“歪脖子”，是一側胸鎖乳突肌攣縮所緻的頭頸部向患側傾斜的一種疾病。主要症狀是以患兒頭向患側傾斜、前傾，臉面旋向健側為特征。其發病率在嬰幼兒中約占1%，女孩高于男孩。常因發現不及時或誤診失治出現面、頸、胸部畸形，給患兒造成嚴重的不良後果。

小兒斜頸的分類主要可分為肌源性、骨源性、神經源性或眼性斜頸等幾類。臨床最常見的是肌源性斜頸，這種頭頸的不對稱畸形可在出生後即發現，也可在出生後2～3 周出現，有些患者可自行消失，不出現斜頸，但是部分患兒因胸鎖胸鎖乳突肌組件纖維化攣縮或包塊，出現頸部活動受限，面部不對稱，甚至導緻脊柱、顱骨畸形，對患兒今後的成長及心理發展造成負面影響。

如何判斷？

如果寶寶的頭總是歪歪的，頭總是偏向一側，喜歡朝向固定的一側看，抱起來時頭不能活動自如，總是歪向一邊，即使家長用手扶正，也是歪向一側，不能向對側歪斜。平躺時也隻向一邊回頭，另一邊很少。甚至臉兩邊的大小也不一樣，寶寶就可能有斜頸的問題。

家長一定要警惕，要及早發現及時采取治療措施。斜頸在小兒中不乏少見，新手爸媽遇到這種情況，要麼粗心大意沒察覺到寶寶的異常，任其自由發展，最後錯過了最佳的治療時機，要麼就先自亂陣腳，病急亂投醫，治療不當，情況更加嚴重。

小兒斜頸的檢查方法

一般是看：

● 斜頸是否影響到同側臉的發育，兩側臉大小是否一邊大一邊小；

● 頸部是否能摸到硬塊（由于纖維組織比較硬，頸部肌肉纖維化後會出現硬塊），大約1到3公分，好像長了一個瘤；

● 頭偏向一側，下巴偏向一側且朝上；

● 肩關節的外展和上舉功能是否受到硬結節的限制等。

輔助檢查：

（1）超聲檢查，對于先天性肌源性斜頸，B超能夠準确診斷出胸鎖乳突肌的短縮或者包塊的大小，尤其是經過治療後，對療效時具有較好科學依據。

（2）X光檢查，有利于鑒别不同原因造成的斜頸，如骨源性斜頸一般不會産生胸鎖乳突肌的攣縮和腫塊。

小兒斜頸的治療

1、手法牽伸治療

（1）仰卧位牽拉，患兒仰卧位，充分暴露患側頸部皮膚，以便檢查胸鎖乳突肌，家長用雙手協助扶住患兒的兩側肩部，治療師坐于床邊，在患側塗抹好潤滑油，一手托住患者頸後部，一手将食指中指示指三指并攏按揉患側頸部3-5分鐘，待胸鎖乳突肌放松後，按揉的手托住患兒面頰部稍用力向健側盡量靠近正中水平，在活動末端維持10秒，然後放松休息10秒，牽伸時手法輕柔，連續牽伸10-15次後休息2min，重複3-4次。

（2）患兒坐位，治療師坐在患兒身後，一隻手扶着寶寶，另一隻手在患側頸部進行彈撥按揉手法放松肌肉5分鐘左右，然後一手按住患側肩部，操作手從在患側耳尖處向健側牽拉，使頭盡量向健側靠近。在活動末端維持10秒，然後放松休息10秒，連續牽拉3-5次休息1分鐘。

（3）頭頸部旋轉牽拉，坐位，一手環抱患兒胸部，另一隻手按住患側顔面部向健側旋轉，在活動末端維持10秒，然後放松休息10秒，連續牽拉3-5次休息2分鐘。以上三種手法總牽伸次數達到20-30次，每次約20分鐘為一個完整手法治療，每日1次，每周5次。

2、體位療法

（1）哺乳體位：媽咪或者保姆要根據不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺時的位置關系。比如說孩子是右側斜頸，就要在喂奶和睡覺時把孩子放于您的左側。

（2）直立抱姿勢：是讓嬰兒面朝成人坐在成人的一隻前臂上，另一隻手托扶住患兒的頭頸、背部，讓嬰兒的胸部緊貼在成人的前胸和肩部，同時患側顔面部貼向自己相同一側。比如說孩子是右側斜頸，抱的時候将寶寶的右側顔面貼向自己右側顔面。

總之，早發現早治療，如果保守療法失敗，應該及早選擇進行手術治療，手術年齡多在1歲左右，最好不要超過1歲半。父母不要抱有僥幸的心理，覺得這種情況自然能好轉而錯過最佳治療時間，晚發現和晚治療都會為斜頸的治療增加難度，如果不治療斜頸任其發展會有一些不可恢複的影響。

兒童保健科簡介

我院兒童保健科是順德區重點專科，也是順德區指定的兒童康複社保單位。現有一批高素質、臨床經驗豐富的醫護人員，其中主任醫師1人，副主任醫師3人，碩士研究生3人。

兒保科保健項目齊全、專業技術性強。開設項目包括：

（1）兒童健康營養門診：包括兒童一般健康狀況檢查，營養評價，主診挑食、厭食、微量元素缺乏、消瘦、肥胖、貧血、營養不良、佝偻病、食物過敏等；

（2）矮小、性早熟專科門診：主診兒童多種原因導緻的矮小症、性早熟。

（3）高危兒監測及生長發育門診：對我區缺氧缺血性腦病、窒息、高膽紅素血症、早産兒、低出生體重兒等高危兒進行定期發育監測及早期幹預，從而有效預防腦性癱瘓、智力語言及運動發育落後、心理行為異常等；

（4）兒童心理行為門診：主要測評兒童氣質、行為、心理、智商、情緒、學習能力、感覺統合能力，主診抽動症、注意力缺陷多動症、情緒障礙、睡眠障礙、遺尿、學習困難等；開設ABA家長培訓班，沙盤治療等。

（5）4~18個月嬰幼兒親子園早教班。

（6）新生兒疾病篩查的追蹤随訪，包括主要篩查甲狀腺功能低下或高TSH血症，蠶豆病，苯丙酮尿症，先天性腎上腺皮質增生症四種病。

（7）中醫治療：包括挑治、耳穴、捏脊、拔罐、穴位貼敷、推拿點穴等針對抵抗力下降、厭食、遺尿、反複呼吸道感染、睡眠不安等病症的治療。

凡是來兒保科檢查的兒童，我們及時為寶寶建立健康檔案，進行定期跟蹤服務，除指導兒童營養發育外，在篩查中發現智力、語言、運動、心理行為、學習能力等方面問題時，及時進行相應醫學幹預，确保兒童身心健康發展。咨詢電話：22667833。

來源：兒童保健科；編輯：葉泳君、欣英；編審：盧敏；審核：汪周豔

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