許多朋友去醫院裡拍片子，檢查有腰椎間盤突出的，都有一個共同的想法，認為所有的疼痛都是椎間盤引起的，但是椎間盤突出不一定疼痛，還有另一種病痛叫腰背肌筋膜炎。

你是否經常腰背疼痛 單選

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腰背肌筋膜炎是指機體因外傷、感受風寒濕邪、慢性勞損等，使腰背部肌肉及筋産生水腫、滲出及纖維性變，而出現的無菌性炎症反應，表現為反複出現持續或者可斷的腰背部肌肉疼痛、酸軟無力等症狀。又稱“腰背肌損傷”腰背部肌纖維炎等等。

腰背痛

多發于長期伏案或者長時間保持同一姿勢又缺乏适量的鍛煉，以及重體力勞動者及寒冷潮濕環境工作者。

要想診斷是不是腰背肌筋膜炎，先要從解剖講起：

直接作用于脊柱的伸肌有棘突間肌和豎脊柱肌。棘突間肌位于棘間韌帶兩側相鄰棘突間，受腰神經後内支支配，收縮時可固定相鄰棘突并後伸腰椎。豎肌脊是背肌中最強大的，特别是在腰部。此肌下端起于骶骨背面、腰椎棘突、髂後部和腰背筋膜，沿脊柱上行，為腰背筋膜所包被，止于肋骨的肋角、頸椎橫突結節和胸椎棘突。豎脊肌受腰神經後支支配，兩側同時收縮時可背伸脊柱，單側收縮時，可使脊柱向同側傾斜。

豎脊肌

腰背部肌肉和筋膜因外傷、感受風寒濕邪、慢性勞損等原因受到損傷，刺激肌肉産生持久的收縮狀态，出現肌緊張，肌肉長期痙造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養障礙，從而發生能量危機，導緻組織出現無菌性炎症滲出，末梢神經受刺激引起疼痛。長期反複肌痙攣引起肌肉缺血，無菌滲出，痕形成，疤痕組織可使局部血管數量減少或管徑變小，發生局部微循環血流調節能力降低，從而使肌肉筋膜供血不足。如此形成惡性循環，使疼痛更加劇。

病因：

1.慢性勞損久坐，或姿勢不良，或長期處于單一的特定姿勢；或持續性負重，過度勞累等使腰背肌慢性損傷，遷延日久而緻病。是最多見的病因。

2.風寒濕邪侵犯感受風寒濕邪，經絡阻滞、氣血運行不暢，影響肌肉筋膜的營養和代謝，遷延日久而緻病。

3.外傷外力緻肌肉、筋膜受損傷，未及時治療或治療恢複不徹底，留下隐患，遷延日久而緻病。

臨床表現

以下腰背部疼痛為主，常為隐痛、酸痛或脹痛。

腰部疼痛

急性期患者發病迅速，腰部疼痛劇烈，嚴重者伴有肌痙攣，有燒灼感，腰部活動受限，活動時疼痛加重，咳嗽時可伴随局部脹痛，疼痛可隻限于局部，也可向臀部及大恩後部放射，但不過膝，痛的範圍與激痛點的敏感度有關，敏感度越高，痛劇且範圍廣。

局部壓痛較顯著，急性發作後，少數患者症狀可完全消退，多數會遺留疼痛，或相隔數月、數年 以後再次發作。慢性病例起病隐漸，疼痛時輕時重，或晨起痛重，活動後痛輕，勞累後加重，久坐久立或改換體位時疼痛加重，如陰雨天、夜間或潮濕地域時疼痛加重。腰部壓痛，能摸出較硬的筋膜結節或條索狀筋膜束，腰功能活動可正常，但活動時腰部酸痛明顯。

診斷依據

1.下腰背疼痛為主，常為隐痛、酸痛或脹痛。

2.急性或疼痛嚴重者，患者可處于強迫體位，腰背僵直，腰部活動受限，甚至不敢活動，可找到局限性的痛敏點和觸出痙孿肌肉，慢性期能摸出較硬的筋膜結節或條索狀筋膜束。

3.檢查時無感覺障礙，腱反射正常，化驗檢查可有白細胞增高，X線檢查腰椎無異常改變。

鑒别診斷

腰椎間盤突出症 腰痛，伴有肢體放射性疼痛，症狀 時輕時重，活動受限，唼嗽、噴嚏、轉頭、彎腰可使症狀加重，卧床體息後疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿擡高試驗陽性，并有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X線片或CT（MRI）可協助确診。

椎間盤突出

2.腰椎管狹窄症 腰痛反複發作，下肢麻木，行走無力，間歇性行，X線片見推體旋轉、側彎，椎間隙變窄，椎曲異常。腰椎CT或MRI見椎管内徑變窄。

椎管狹窄

3.第3腰椎橫突綜合征多有扭傷或勞損史，第3腰椎橫突處明顯壓痛，并向下腰及臂部放射，第3腰椎橫突附近可觸及條素狀或結節狀物。

第三腰椎

4.強直性脊柱炎 多見于青年或中年，男性多見。早期出現背部硬酸痛，不能久坐，晨起症狀較重，稍活動則症狀減輕，疲勞後症狀加重。少數忠者可有神經根刺激或壓迫症狀。有廣泛性的壓痛，背棘肌僵硬，局部叩擊痛。X線檢查可見脊椎呈竹節樣增生

強直性脊柱炎

治療：

（1）浮針療法 痛點明的疼痛往往浮針可一次奏效，短期長期效果都非常理想。

(2)中藥外用 加熱的中藥外用法可以活血化瘀，促進局部的血液循環，祛除風寒，解決局部的能量危機，所以有較好的效果。

中藥外用

（2）針刺法：阿是穴、腰椎夾脊穴、腎俞、腰陽關、委中等穴，或加電針。

針灸

（3）推拿法：常用的推拿法有彈按法、點按法、揉按法、攘法、揉法等。對腰肌痙李者，重點用捏拿、推法理筋，從而起到舒筋活血、解痙止痛的目的。

推拿

本病也是腰椎間盤突出和膨出的主要原因之一，積極的治療本病一到兩周，如果伴有腰椎間盤突出的可大有改善。如治療不及時，或經久不愈，會導緻腰椎骨關節異常，可繼發腰間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等疾病。

柴哥之談骨論筋

柴哥從事醫療行業25年，其中有八年的醫療健康行業推廣和經營經驗，專注于頸椎腰椎問題和青少年脊柱問題技術的傳承、研發和推廣。歡迎關注柴哥，共同學習交流。

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