許多朋友去醫院裡拍片子,檢查有腰椎間盤突出的,都有一個共同的想法,認為所有的疼痛都是椎間盤引起的,但是椎間盤突出不一定疼痛,還有另一種病痛叫腰背肌筋膜炎。
你是否經常腰背疼痛 單選
0人 0%
我經常腰背疼痛
0人 0%
我沒有腰背疼痛
腰背肌筋膜炎是指機體因外傷、感受風寒濕邪、慢性勞損等,使腰背部肌肉及筋産生水腫、滲出及纖維性變,而出現的無菌性炎症反應,表現為反複出現持續或者可斷的腰背部肌肉疼痛、酸軟無力等症狀。又稱“腰背肌損傷”腰背部肌纖維炎等等。
腰背痛
多發于長期伏案或者長時間保持同一姿勢又缺乏适量的鍛煉,以及重體力勞動者及寒冷潮濕環境工作者。
要想診斷是不是腰背肌筋膜炎,先要從解剖講起:
直接作用于脊柱的伸肌有棘突間肌和豎脊柱肌。棘突間肌位于棘間韌帶兩側相鄰棘突間,受腰神經後内支支配,收縮時可固定相鄰棘突并後伸腰椎。豎肌脊是背肌中最強大的,特别是在腰部。此肌下端起于骶骨背面、腰椎棘突、髂後部和腰背筋膜,沿脊柱上行,為腰背筋膜所包被,止于肋骨的肋角、頸椎橫突結節和胸椎棘突。豎脊肌受腰神經後支支配,兩側同時收縮時可背伸脊柱,單側收縮時,可使脊柱向同側傾斜。
豎脊肌
腰背部肌肉和筋膜因外傷、感受風寒濕邪、慢性勞損等原因受到損傷,刺激肌肉産生持久的收縮狀态,出現肌緊張,肌肉長期痙造成局部軟組織血管痙攣,肌肉和筋膜供血不足,營養障礙,從而發生能量危機,導緻組織出現無菌性炎症滲出,末梢神經受刺激引起疼痛。長期反複肌痙攣引起肌肉缺血,無菌滲出,痕形成,疤痕組織可使局部血管數量減少或管徑變小,發生局部微循環血流調節能力降低,從而使肌肉筋膜供血不足。如此形成惡性循環,使疼痛更加劇。
病因:
1.慢性勞損久坐,或姿勢不良,或長期處于單一的特定姿勢;或持續性負重,過度勞累等使腰背肌慢性損傷,遷延日久而緻病。是最多見的病因。
2.風寒濕邪侵犯感受風寒濕邪,經絡阻滞、氣血運行不暢,影響肌肉筋膜的營養和代謝,遷延日久而緻病。
3.外傷外力緻肌肉、筋膜受損傷,未及時治療或治療恢複不徹底,留下隐患,遷延日久而緻病。
臨床表現
以下腰背部疼痛為主,常為隐痛、酸痛或脹痛。
腰部疼痛
急性期患者發病迅速,腰部疼痛劇烈,嚴重者伴有肌痙攣,有燒灼感,腰部活動受限,活動時疼痛加重,咳嗽時可伴随局部脹痛,疼痛可隻限于局部,也可向臀部及大恩後部放射,但不過膝,痛的範圍與激痛點的敏感度有關,敏感度越高,痛劇且範圍廣。
局部壓痛較顯著,急性發作後,少數患者症狀可完全消退,多數會遺留疼痛,或相隔數月、數年 以後再次發作。慢性病例起病隐漸,疼痛時輕時重,或晨起痛重,活動後痛輕,勞累後加重,久坐久立或改換體位時疼痛加重,如陰雨天、夜間或潮濕地域時疼痛加重。腰部壓痛,能摸出較硬的筋膜結節或條索狀筋膜束,腰功能活動可正常,但活動時腰部酸痛明顯。
診斷依據
1.下腰背疼痛為主,常為隐痛、酸痛或脹痛。
2.急性或疼痛嚴重者,患者可處于強迫體位,腰背僵直,腰部活動受限,甚至不敢活動,可找到局限性的痛敏點和觸出痙孿肌肉,慢性期能摸出較硬的筋膜結節或條索狀筋膜束。
3.檢查時無感覺障礙,腱反射正常,化驗檢查可有白細胞增高,X線檢查腰椎無異常改變。
鑒别診斷
腰椎間盤突出症 腰痛,伴有肢體放射性疼痛,症狀 時輕時重,活動受限,唼嗽、噴嚏、轉頭、彎腰可使症狀加重,卧床體息後疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛,直腿擡高試驗陽性,并有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X線片或CT(MRI)可協助确診。
椎間盤突出
2.腰椎管狹窄症 腰痛反複發作,下肢麻木,行走無力,間歇性行,X線片見推體旋轉、側彎,椎間隙變窄,椎曲異常。腰椎CT或MRI見椎管内徑變窄。
椎管狹窄
3.第3腰椎橫突綜合征多有扭傷或勞損史,第3腰椎橫突處明顯壓痛,并向下腰及臂部放射,第3腰椎橫突附近可觸及條素狀或結節狀物。
第三腰椎
4.強直性脊柱炎 多見于青年或中年,男性多見。早期出現背部硬酸痛,不能久坐,晨起症狀較重,稍活動則症狀減輕,疲勞後症狀加重。少數忠者可有神經根刺激或壓迫症狀。有廣泛性的壓痛,背棘肌僵硬,局部叩擊痛。X線檢查可見脊椎呈竹節樣增生
強直性脊柱炎
治療:
(1)浮針療法 痛點明的疼痛往往浮針可一次奏效,短期長期效果都非常理想。
(2)中藥外用 加熱的中藥外用法可以活血化瘀,促進局部的血液循環,祛除風寒,解決局部的能量危機,所以有較好的效果。
中藥外用
(2)針刺法:阿是穴、腰椎夾脊穴、腎俞、腰陽關、委中等穴,或加電針。
針灸
(3)推拿法:常用的推拿法有彈按法、點按法、揉按法、攘法、揉法等。對腰肌痙李者,重點用捏拿、推法理筋,從而起到舒筋活血、解痙止痛的目的。
推拿
本病也是腰椎間盤突出和膨出的主要原因之一,積極的治療本病一到兩周,如果伴有腰椎間盤突出的可大有改善。如治療不及時,或經久不愈,會導緻腰椎骨關節異常,可繼發腰間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等疾病。
柴哥之談骨論筋
柴哥從事醫療行業25年,其中有八年的醫療健康行業推廣和經營經驗,專注于頸椎腰椎問題和青少年脊柱問題技術的傳承、研發和推廣。歡迎關注柴哥,共同學習交流。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!