陳瑾

皮膚科 | 主任醫師

重慶醫科大學附屬第一醫院

肛門是可以長濕疹的，而且肛門濕疹還是比較常見的。肛門濕疹是由于創傷摩擦或者肛腸疾病或過敏環境濕熱，還有一些刺激等原因導緻的。發生于肛門周圍皮膚的炎症性皮膚病，部分患者是可以累積到臀部、會陰及陰囊等部位，瘙癢劇烈是非常嚴重的影響患者的生活質量。 肛門濕疹臨床上分三個時期，一是急性亞急性和慢性，皮損主要表現為肛周皮膚的濕潤、潮紅、糜爛，部分患者是可見少量散在的丘疹、肛門粘膜皺褶肥厚、皲裂。肛門濕疹包括一般治療、藥物治療。

肛門濕疹是發生于肛門周圍皮膚常見的一種炎症性皮膚病,部分患者可累及臀部、會陰及陰囊等部位，瘙癢感劇烈。肛周皮膚濕潤潮紅、糜爛，部分患者可見少量散在丘疹，肛門粘膜皺褶肥厚、皲裂。肛門濕疹的病因為創傷、摩擦、肛腸疾病或過敏、環境濕熱等因素。因此，肛門濕疹的治療原則是根據皮損情況，選擇合适的劑型與藥物。臨床上，根據濕疹嚴重程度給予外用或口服藥物，常用的口服藥物為抗組胺類藥物，外用的有爐甘石洗劑等，合并感染時，常配用抗生素治療。因本病易複發，所以需嚴格遵照皮膚科醫師指導規範用藥，在經積極治療後，本病一般不影響患者正常生活、工作。另外，平時患者應用清水清洗病變部位，清洗時控制水溫，避免搔抓，減少摩擦，以免加重病情。

乳房濕疹是發生于乳頭、乳暈及其周圍皮膚的濕疹，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，表面有鱗屑或薄痂，部分患者有皲裂，瘙癢感、疼痛感明顯，常見于哺乳期女性。通常在停止哺乳後症狀可緩解或消失。乳房濕疹的發病因素複雜，臨床認為是由内、外因素相互作用而導緻的。外因包括幹燥、多汗、搔抓、摩擦、嬰兒吮吸乳頭等。内在因素包括慢性消化系統疾病、精神緊張、内分泌功能失調等。臨床分為急性、亞急性、慢性三個時期。急性期表現為粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，基底潮紅。當合并感染時，則炎症症狀明顯，可形成膿疱，膿液滲出或結黃綠色、污褐色痂。還可合并毛囊炎、疖、局部淋巴結炎等。亞急性期：皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，瘙癢感仍舊劇烈。慢性期：患處皮膚浸潤增厚，呈暗紅色的色素沉着，表面粗糙，覆以少許糠秕樣鱗屑，因抓破而結痂，部分患者有苔藓樣變，邊緣清楚，外周散在丘疹、丘疱疹，當急性發作時可有明顯滲液。

乳房濕疹的治療包括常規治療及藥物治療。常規治療包括外用保濕劑，積極尋找和去除誘發因素，避免外界刺激，皮損處避免搔抓、摩擦，患處避免用過燙的水清洗，清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，穿棉質的貼身衣物等。藥物治療包括局部外用藥治療及口服藥物治療。常用的外用藥有糖皮質激素軟膏、他克莫司軟膏等，要注意的是，糖皮質激素軟膏長期使用可能會導緻局部皮膚萎縮，建議在醫生的指導下使用。

1、避免接觸過敏原，常見的過敏原包括食入性的和吸入性的，吸入性過敏原主要包括螨蟲、動物皮屑、花粉、真菌孢子、螳螂等，食入性過敏原包括魚、雞蛋、花生、堅果、牛奶、大豆等，乳房濕疹患者在日常生活中要注意避免接觸；

2、哺乳期婦女要養成良好的哺乳習慣，減少嬰兒對乳頭的抓、咬，定期清潔嬰兒口腔，以免引起繼發感染，并注意保持乳房清潔；

3、選擇舒适、棉質的内衣，避免穿緊身，以化纖、尼龍材質為主的内衣，并适當增加更換内衣的頻率；

4、洗澡時選擇合适的水溫，避免水溫過高；

5、保持愉悅的心情，情緒穩定，避免精神過度緊張、焦慮、抑郁等；

6、多吃新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣刺激性食物；

7、治療期間在醫生的指導下規律用藥，定期複查，以免乳房濕疹久治不愈，反複發作。

乳房濕疹與乳房濕疹樣癌通常可以通過以下幾點來鑒别：

1、發病年齡不同，乳房濕疹常好發于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見于50歲以上的中老年女性；

2、發病範圍不同，乳房濕疹常對稱或者單側發病，而乳房濕疹樣癌常單側發病；

3、乳房表現不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴重，部分患者可觸摸到乳房内腫塊，或者肉眼可見乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發生凹陷，甚至消失；

4、病理檢查有利于兩者的鑒别診斷，對于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌；

5、治療方法不同，乳房濕疹通過積極的抗過敏及對症治療，其症狀會明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過敏等治療方法效果不明顯，一旦發現，需要手術治療。

陰囊處也會長濕疹，臨床稱之為陰囊濕疹。陰囊濕疹是濕疹的一種類型，發生于陰囊皮膚，部分患者可累及肛門周圍皮膚或陰莖皮膚。其發病原因與患者免疫系統異常、系統性疾病、遺傳因素、精神緊張、生活環境、工作環境等因素相關。

陰囊濕疹臨床常表現為陰囊皮膚瘙癢、腫脹、潮紅、糜爛及滲液等，若經久不愈，可表現為陰囊皮膚皺紋深闊、浸潤肥厚，呈橘皮或桃核狀，幹燥、表面覆有鱗屑，瘙癢劇烈。陰囊濕疹常反複發作，較難治愈，但經過積極的治療可改善症狀，常用的藥物有外用的爐甘石洗劑，口服的抗組胺類藥物等。陰囊濕疹患者除了藥物治療以外，生活方式的改善也是很重要的，應勤換内褲，保持陰囊皮膚清潔，防止過度搔抓。穿寬松、棉質的褲子等。

1、過敏體質、長期精神緊張、情緒波動比較大的人群，容易患本病；

2、有一些慢性疾病的患者，在外界因素的作用下容易誘發本病，比如一些慢性消化系統疾病、内分泌紊亂性疾病等；

3、與貼身衣物的材料有用一定的關系，經常穿以化纖、尼龍材質為主的内褲的人群患本病的幾率更高；

4、與生活和工作環境有一定的關系，長期生活在潮濕、陰暗環境下的人群容易患本病；

5、局部刺激因素，如會陰部過度摩擦、搔抓等；

6、食入或者局部皮膚接觸過敏性物質，比如接觸塵螨、動物毛屑，食入牛奶、花生等容易緻敏的物質，也可誘發本病。

1、一般治療，積極尋找環境中可能的誘發因素，生活中盡量避免接觸；避免外界刺激，尤其是會陰部的摩擦、搔抓、燙洗等；合理飲食，進食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物；穿棉質、寬松的内褲，避免陰囊潮濕。

2、原發病治療，積極治療内分泌紊亂、慢性消化系統疾病等可能引起陰囊濕疹的慢性病；

3、藥物治療，外用的藥物有糖皮質激素類軟膏、免疫抑制劑類軟膏（代表藥物有他克莫司軟膏），還有一些外用的爐甘石洗劑、氧化鋅油等，均有一定的效果；口服的藥物常有抗組胺藥、糖皮質激素、抗生素、維生素C等，其中組胺類藥物具有止癢抗炎的作用，臨床比較常用，糖皮質激素隻在病情嚴重時權衡利弊後使用，抗生素一般存在繼發感染時才用。

陰囊濕疹目前尚無有效的預防措施，可以通過以下幾種方法減少疾病的發作：

1、避免接觸過敏原，包括吸入性過敏原和食入性過敏原，生活中常見的有塵螨、動物毛屑、花粉、牛奶、花生等；

2、穿寬松、棉質的内褲，并勤換内褲，保持陰囊局部皮膚清潔；

3、經常晾曬被褥、衣物；

4、保持居住環境清潔、衛生，并定期開窗通風；

5、保持積極樂觀的情緒，學會釋放壓力，避免長期焦慮、緊張、抑郁；

6、保持足夠的睡眠，可以增強身體抵抗力，減少陰囊濕疹的發作；

7、合理飲食，進食清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。

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