來源：浙江省立同德醫院

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杭州28歲的孔女士和41歲的李女士都在體檢的時候查出了這種被認為“最懶的癌”，因為沒有重視，拖成了癌細胞轉移。醫生提醒，這種癌症的發病率逐年上升，連續幾年在女性惡性腫瘤發病率中排第一位，應早發現早診斷早治療。

确診甲狀腺癌，兩年後拖成癌轉移，

她後悔拿健康換事業

28歲的孔女士從事金融工作，工作節奏快，經常加班加點，周六周日她也基本上在單位度過。 2018年，孔女士在單位體檢中，發現患有甲狀腺峽部結節，當時結節大小0.4*0.4cm，報告顯示考慮是甲狀腺癌，建議複查。拿到體檢報告後，孔女士所在的公司剛好有一個很重大的項目要上，負責人就是她，而且她也曾在新聞報道中看到“甲狀腺癌是懶癌，結節較小者可繼續随訪”。當時，孔女士就想等項目完成了再做複查。

這一拖就是兩年，期間孔女士因為工作忙，錯過了2019年的體檢。等到孔女士的項目差不多結束了，她才想起來去做今年的體檢，結果體檢報告顯示：甲狀腺癌增大到了1.0cm，同時頸部多發淋巴結腫大，形态欠佳，考慮癌轉移。拿到檢查報告的孔女士變得很焦慮，她開始後悔為什麼當時自己沒有重視，拿健康去換事業。

孔女士拿着報告找到了浙江省立同德醫院乳甲外科主任吳成亮，吳主任在分析過她的病情後，建議她立即手術。孔女士立即辦理了入院手續，經術前評估、頸部CT檢查等準備，吳成亮主任團隊對她進行了甲狀腺癌根治術，即甲狀腺全切 雙側中央區淋巴結清掃術，手術非常順利，手術後恢複良好，按期出院。

孔女士手術後的病理顯示，她患的是甲狀腺多發乳頭狀癌，中央區淋巴結多發轉移。吳成亮主任給孔女士開優甲樂口服抑制治療，并建議孔女士後續進行碘131治療。

聲音嘶啞半年，以為是感冒，

其實已經是甲狀腺癌并累及喉返神經

半年前開始，李女士偶爾會出現聲音嘶啞的情況，當時以為是感冒，或是太累了，休息下就會過去。

但是這半年來，李女士的聲音嘶啞逐漸加重，她去醫院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科醫生開出了甲狀腺超聲檢查，根據結果建議她馬上到乳甲外科就診。李女士于是找到了浙江省立同德醫院乳甲外科主任吳成亮，吳主任考慮李女士患了甲狀腺癌并累及喉返神經，建議她立即手術。手術中的情況也不樂觀，手術中的冰凍切片結果顯示甲狀腺乳頭狀癌，腫瘤包裹右側喉返神經，周圍頸總動脈鞘、椎前筋膜也有侵犯。吳成亮主任團隊為李女士做了甲狀腺全切術 頸部淋巴結清掃術。手術後李女士恢複順利，按期出院。

甲狀腺癌雖然發病緩慢，

但絕不可輕視

近年來，甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，而且年輕化趨勢明顯，醫院接診的很多甲狀腺癌患者是“80後”和“90後”。醫生介紹，甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡癌合稱分化型甲狀腺癌，發病率最高，占所有甲狀腺癌病理類型的90%以上，預後最好，早期病人手術治愈率高，于是就有了“懶癌”、“溫和的癌症”之稱。不少人認為甲狀腺癌是“懶癌”，無需在意，甚至覺得“置之不理即可”。

“懶癌”置之不理是誤區。雖然甲狀腺癌發病比較緩慢，但也存在早期、中期、晚期。很多患者因此耽誤了最佳治療時機。

對于甲狀腺結節，我們該怎麼做

那麼如何才能發現甲狀腺結節呢？除了甲狀腺超聲檢查外，自查也很重要。醫生教大家“一看一摸”：“看”：照鏡子時，仔細觀察脖子是否變粗；“摸”：将手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸摸，咽一口口水，如果此時摸到上下活動的腫塊，就應及時到醫院就診。發現甲狀腺結節後，到底應該怎麼處理呢？是否所有的甲狀腺結節都需要手術治療？什麼情況下需要手術治療？

醫生指出并不是所有的結節都要手術。有以下幾種情況需要考慮手術：

1.甲狀腺結節特别大，壓迫周圍的組織和器官，比如說壓迫了氣管、食道、喉返神經，引起了呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，這種症狀就需要及時的手術治療。

2.甲狀腺結節合并了一個甲亢的症狀，内科治療效果不佳，不能耐受藥物治療或者反複複發，需要手術治療。

3.彩超檢查懷疑甲狀腺結節有惡性的趨勢，還有惡變的趨勢，懷疑癌或者是可疑癌，也需要手術治療。

4.甲狀腺結節長得比較大，長到胸腔裡邊，胸骨後甲狀腺腫，這種結節一般來說容易引起呼吸困難，也需要及時的手術治療。

5.甲狀腺結節影響了病人的工作和生活，病人的思想負擔很重，這種情況也可以考慮手術治療。

最後，醫生強調，如果彩超檢查發現了甲狀腺結節，就需到正規醫院的甲狀腺外科或頭頸外科就診，由專業醫生對結節的良惡性進行評估。要聽從醫囑，是選擇定期觀察複查還是手術治療，根據醫生的健康指導行事。切不可因不在乎而放任不管，或因害怕而放棄治療，那樣隻會延誤治療、損害健康，給自己和家庭造成無可挽回的損失。無論哪種類型的甲狀腺癌，都要做到早發現、早診斷，隻有建立在及時治療、規範治療的基礎上，甲狀腺癌才能實現預後比較好的結果。

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