上個星期天的晚上，武漢市中醫院急診科一連收治了三個因為用雙氯芬酸鈉栓塞肛門退燒而導緻休克的患者。

那天晚上8點多鐘，67歲的尚老先生被老伴用輪椅推進急診科時，面色慘白，頭耷拉在一邊，接診醫生喻燦喊他的時候，毫無反應。喻醫生用手探摸他的衣物，除了外套表面是幹的，從貼身内衣到中間的毛衣，全部濕透。再量血壓，發現尚老先生的血壓在正常值之下，心率在正常值之上。

老伴告訴喻醫生，尚老先生感冒了一個星期，吃了很多藥都沒有好。一個小時前，又發燒到39.5℃。老伴去家門口的藥店買退燒藥，營業員推薦雙氯芬酸鈉栓，說退燒效果很好，塞到肛門裡。不用口服副作用也少。老伴買回一顆，立馬給尚老先生塞了一顆。

未曾想，不到十分鐘，尚老先生就開始狂冒汗，直到出現意識模糊，呼喊不應，老伴被吓到了，趕緊将他送到醫院。

做完了體檢，也問明白了病情，喻燦醫生診斷尚老先生這是使用雙氯芬酸鈉栓後出現的脫水性休克。當即挂水進行了糾正。

随後，急診室又陸續來了兩個休克病人，女病人32歲，男病人43歲。詢問家屬得知，這兩個病人也幾十分鐘前在家裡用了雙氯芬酸鈉栓退燒。

退熱栓讓大腦中樞發出“出汗”指令

武漢市中醫院急診科主任李旭成告訴《武漢問醫》，雙氯芬酸鈉栓是非甾體類消炎鎮痛退燒藥。它的作用機理是，通過抑制環氧化酶來減少前列腺素合成，從而向大腦中樞傳遞一個“身體需要降溫”的信号。收到信号後，大腦中樞再發出一個“降溫”的指令，人體随之大量出汗，出汗就是肌體用來降溫的手段。同時，雙氯芬酸鈉栓能減輕炎性反應，這也可以起到降溫的作用。

大量出汗可導緻脫水性低血容量性休克

“大量出汗不僅能降溫，也會使用來維持肌體的有效循環（血容量）不足，出現脫水導緻的低血容量性休克。”李旭成主任告訴《武漢問醫》，這三個病人都出現了這種情況。

李旭成解釋，大量排出的汗裡，有水也有電解質。人體組織細胞靠血液來滋養，肌體組織和血管裡的水份是平衡的、滲透的，當肌體組織裡的水份因為大量出汗減少時，從肌體組織裡滲透到血管裡的水就會大大減少，血管裡的水少了，它流到的地方就少了，使一些組織細胞得不到滋養。這就是這三位病人為什麼到醫院來時都休克了的原因。

出事的為什麼是

“非甾體類消炎鎮痛退燒藥，如果口服，最大的問題是會引起消化道症狀，栓劑不會引起消化道症狀。”李旭成主任告訴《武漢問醫》，正是這個便利，容易使人放松警惕。

李旭成主任特别強調，雙氯芬酸鈉栓在正确的使用的前提下，還是比較安全的。從他在急診科接診到的因為使用雙氯芬酸鈉栓而休克的病人來看，都存在濫用的問題。

李旭成主任告訴《武漢問醫》，雙氯芬酸鈉栓的說明書标明使用劑量的以成人和兒童來區别，但同樣是成年人，體重100公斤和體重50公斤那差别是很大的。他進而分析這三個病人的情況，尚老先生是一個中過風的老病号，人很消瘦，如果那天他隻用1/3顆，可能就不會出事了；那個34歲的女病人是一種甲亢患者，基礎代謝本身就高，她本身患的這個病就相當于給雙氯芬栓鈉栓增效了，因此，一粒退熱栓對她還說也是劑量大了。而那位43歲的男性患者，同時在服用幾種非甾體類消炎鎮痛退燒藥，藥物成份有疊加，劑量超量。

除了這三個人的原因以外，還有一些病人性子急，一塞了一粒沒退燒，短時間内又塞一粒，完全不考慮安全劑量，從而出事。

發燒38.5℃以下不要退

人為什麼會發燒？李旭成主任告訴《武漢問醫》，當我們遭到病毒、細菌等病原體入侵時，我們的免疫系統會在第一時間作出反應，體溫升高就是人體免疫系統反擊入侵病原體發出的信号，因此，并不主張一發燒就去退燒。有研究表明，人體體溫至38.5℃時，可以希望病原體。

與口服退燒藥相比，雙氯芬酸鈉栓确實安全一些，但對于有些人群來說，使用上有禁忌，因此要慎用。

有心髒病、糖尿病、甲亢等基礎疾病的人慎用

老人、幼童慎用

消瘦的人慎用

長期生病卧床的人慎用

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