對成年2型糖尿病患者而言，按照中國營養學會《中國居民膳食指南（2016）》推薦，每天喝奶300克是比較合理的。這一重量的奶類有助于膳食結構平衡，并獲得較多的鈣。

市場上的奶産品品種衆多，營養各異，糖尿病患者如何選擇呢？

1.巴氏牛奶（鮮牛奶）

根據巴氏殺菌乳國家标準，巴氏牛奶有兩大特點，一是消毒溫度較低（與超高溫消毒牛奶相比）；二是不能使用奶粉（超高溫消毒牛奶可以使用）。故而其維生素損失較少，營養價值較高。

2.超高溫消毒牛奶

根 據 超 高 溫 滅 菌 乳 國 家 标準，超高溫消毒牛奶的主要特點是消毒溫度較高（至少132℃），故而保質期很長。但維生素損失可能較多，營養價值略低于巴氏牛奶。

超高溫消毒牛奶根據原料不同分為兩類，一類是以生鮮牛奶（或羊奶）為原料，不添加奶粉，稱為純牛奶；另一類是以奶粉為主要原料，稱為複原乳。

一般認為，複原乳的營養價值比純牛奶略低。

3.低乳糖牛奶

指乳糖≤2%的牛奶，特别适合乳糖不耐受者（喝奶後腹脹）選用。

4.低脂奶和脫脂奶

按照《預包裝食品營養标簽通則》的規定，低脂奶的脂肪含量≤1.5%（1.5克/100毫升），脫脂奶的脂肪含量≤0.5%（0.5克/100毫升）。

此種減少脂肪的奶類适合減肥人士、血脂異常或喝奶較多的人。肥胖的2型糖友比較推崇低脂牛奶。因為它隻有全脂牛奶一半的能量，卻能提供與全脂牛奶一樣多的鈣（100毫克/100克）和相近的蛋白質，這對需要減輕體重或脂肪攝入的人有益。

5.脫脂奶粉

脫脂奶粉的脂肪含量更低（脂肪≤1.5%），100克奶粉含脂肪1.5克，注意是固體奶粉而不是液體牛奶，因為脫脂奶粉要加入較多的糖（填充體積和重量，降低成本，改善口味），說它更健康未免牽強。

上述低脂奶和脫脂奶（均指液态奶）一般無需加糖，因為水是主要成分，脫出脂肪不會明顯減少體積或重量。

6.調制奶

此種奶類種類繁多，早餐奶、核桃奶、兒童奶、女士奶等均屬調制乳類。它們是以牛奶或奶粉為主要（不低于80%）原料，再添加其他原料（比如谷物、蔬菜粉、添加劑等）生産的，故其營養價值較低，蛋白質含量≥2.3%（普通牛奶均≥2.9%）。

7.酸奶

酸奶是發酵乳兩大主要類型之一（另一種是風味發酵乳），原料是牛奶或奶粉，用專門的菌種發酵制成（發酵後未再加熱 ） 。 不 但 蛋 白 質 含 量 較 高（≥2.9%），還保留了活菌（有益菌）。

含 有 活 菌 （ 有 益 菌 ） 是 酸奶的最大特點，酸奶的營養優勢 無 不 與 活 菌 及 其 發 酵 過 程有關。

如發酵使蛋白質更易吸收；發酵合成新的維生素；發酵使乳糖變成乳酸，不但消除了 乳 糖 不 耐 受 ， 乳 酸 還 助 消化，提高鈣和鐵的吸收率；活菌支持大腸有益菌群生長（不能簡單理解為酸奶中活菌直接到達大腸并保持成活狀态）。

8.風味發酵乳

這是目前市面上最受歡迎的“酸奶”産品，但嚴格地說，它們并不是純正酸奶。因為其原料除了奶類（80%以上）之外，還加入果蔬、谷物、食品添加劑（比如糖、膠、香精等）、營養強化劑等原料，蛋白質含量較低（≥2.3%），營養價值低于酸奶。

當然，它們也是用專門的菌種發酵生産的，大多數也含有活菌（發酵後未再加熱），也具備前述活菌帶來的營養優勢。但要注意有一些産品發酵後再加熱，保質期延長，也無需冷藏，但活菌帶來的營養優勢蕩然無存。

9.奶酪

奶酪也稱幹酪（cheese），在理論上，它是奶類發酵并濃縮（去除水分）的産品，素有1斤奶酪相當于8斤、10斤牛奶的說法。

但實際上，在市面上很難買到這種純正的奶酪（消費者不喜歡其口味），市面上最常見的是再制奶酪（口感較受歡迎，消費者因為不明就裡而趨之若鹜）。

再制幹酪（process cheese）是在少量奶酪（≥15%，注意這個很低的比例）的基礎上，加入大量其他原料（如乳化鹽、酸味劑、大豆磷脂、防腐劑等）生産的，其營養價值遠不及奶酪。“再制幹酪”4個字很容易在産品标簽上看到，購買時需睜大眼睛。

糖尿病患者選用該類産品時，要注意糖類（碳水化合物）的含量，糖類含量過高的，不宜選用。

10.羊奶

羊奶和牛奶相比，各有千秋，營養價值不分伯仲。羊奶比牛奶更易于消化，根據《中國食物成分表2002》，羊奶中維生素A、鉀和鐵的含量高于牛奶，但蛋白質和鈣的含量則低于牛奶。實際上，羊奶和牛奶作為原料生産的各類乳制品，都執行相同的國家标準。

所以像牛奶一樣， 羊奶制品也适宜于糖尿病患者。

11.降糖奶粉

降糖奶粉并不是一個通用的奶粉類别。它是指獲得衛生部（早期）批準文号的一種保健食品。其配方獨特之處主要是添加了微量元素鉻，鉻具有輔助胰島素的作用。 并不是所有添加了鉻的奶粉都可以叫降糖奶粉，隻有獲得衛生部或食品藥品監督管理局的批準才可以被稱為降糖奶粉。

12.牛奶飲料

如營養快線、果粒奶優、娃哈哈鈣奶等和酸奶飲料（如酸酸乳、優酸乳等），它們是飲料而非牛奶，蛋白質含量多在1%左右，營養價值與牛奶不可同日而語，不屬于膳食指南推薦的奶類，不能代替奶類。

13.其他

煉乳、奶油、乳清粉和乳清蛋白粉以及孕婦奶粉、中老年人奶粉等調制奶粉也是常見的奶類制品。

作者：大連市中心醫院營養科主任醫師 王興國

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