膝蓋積液如何辦?能不能指點一下。一個半月了。一直沒好。怎麼才能好？

（美猴王開奔馳）

如果是膝關節積液，首先要明确是什麼原因導緻的，這樣治療起來效果會明顯。比如滑膜炎就是臨床常見病，主症是膝關節積液。

膝關節由股骨内、外側髁和胫骨内、外側髁以及髌骨構成，為人體最大且構造最複雜、損傷機率較多的關節。膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節内損傷，造成的綜合症，如半月闆損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷、關節内損傷和脫位、膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節遊離體等。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核。一般來講，滑膜内血管豐富，血液循環良好，對細菌的抵抗力較強。但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其症狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

在膝關節積液的治療上，既往多采用關節腔引流減壓、藥物沖洗等方法（主要藥物以激素、局麻藥等抗炎止痛類為主） ,但往往效果不理想。究其原因，可能是由于該方法及該類藥物隻能暫時消除炎症，達到暫時止痛的目的，卻不能從根本上修複受損的關節滑膜。一旦關節負重過大，極易出現反複。

在傷病問題上，無論什麼治療，需要與康複結合起來，才能達到理想效果。

左膝蓋有點積水，外帶輕微的韌帶撕裂。右腳韌帶撕裂，左手腕腱鞘囊腫，請問該怎麼恢複？恢複後該怎麼注意？

（洋仔luyg）

左膝蓋積水，運動後注意冰敷、肌肉牽拉放松，可到醫院做短波治療。

右腳踝韌帶撕裂，運動前一定要打好踝關節的固定。

手腕的腱鞘囊腫是一種腫脹，是指發生于關節囊或腱鞘附近的一種内含膠凍狀粘液的良性腫塊。手腕腱鞘囊腫的患者要多注意對患處的保護與觀察，少吃辛辣的食物。長時間使用電腦，應每隔一小時休息5至10分鐘。休息時勤做室内運動，活動關節，這樣會減輕手腕腱鞘囊腫症狀或預防患上手腕腱鞘囊腫。

關節有積液怎麼治療？半月闆前後兩腳有囊腫怎麼治療？

（鮑振達）

關節有積液臨床上稱為損傷性滑膜炎，多因急性創傷或慢性損傷引起。比賽中急性關節損傷，或是訓練時關節長時間做某個單一動作超量後，均容易引發此症。如爬山強度太大了，蛙跳跳得太多了，低重心的專項訓練練得太過了等，都會引起膝關節積液。

滑膜炎屬無菌性炎症，主要是微循環障礙所緻，所以治療應以調理微循環系統為主。微循環暢通了，積水也就消退了，炎症也就解除了。中藥外敷是治療損傷性滑膜炎最直接有效的方法。藥物可直接作用于病竈，達到活血化淤、通經絡、祛風散寒和調節微循環的目的。貼于體表的藥物又可以刺激神經末梢，通過擴張血管促進局部血液循環，改善周圍組織營養，促使受阻的微循環暢通，消除關節液的重吸收障礙，使之重歸于産生和吸收動态平衡的狀态，這樣關節積液也就消退了。

關節積液多時，有些醫生會建議用抽水加局封的方法來治療。這種治療方法是可以的，但不能頻繁使用，因過多的抽水加局封會刺激滑膜下結締組織纖維增生，使滑膜組織老化，關節僵硬，活動障礙，增加以後的治療難度。

另外，積水消除之前要避免進行大強度訓練。原因是滑膜是一個儲油器，是為骨骼肌腱運動時加油的，目的是為了增加潤滑、減少摩擦。如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了，此時劇烈活動就會使骨骼軟骨面之間相互摩擦，最終磨壞關節的軟骨面。

除常規的治療外，康複訓練是治療損傷性滑膜炎的一個很重要的方面。康複訓練就是要加強股四頭肌、臀肌、大腿後群肌、小腿後群肌的本體功能和穩定性，它可以促進血液循環，增加肌力，改善訓練中的協調性和穩定性，也有利于關節積液的吸收。

半月闆囊腫多發生于半月闆水平撕裂，囊腫大小不一，有的可在膝關節間隙處摸到腫塊，屈膝時突出。我建議您做一個MRI檢查，如果确認是半月闆囊腫，目前對膝關節的屈伸功能及訓練有影響，那就需要手術治療。目前關節鏡手術的風險還是比較小的，恢複也很快。如果目前不影響功能，可以觀察、保守治療，但一定要控制好運動量。

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