又是一年體檢季

你的各項指标都還健康嗎

“三人行，必有脂肪肝啊！”

近日，杭州一位肝病專家忍不住感慨

脂肪肝現已成為體檢中的第一大疾病

更令人憂心的是它的魔抓正伸向兒童！

2019年，杭師大附院所有健康體檢者中，33%查出有脂肪肝；2020年共有4萬人體檢，35%查出脂肪肝。對比兩年的體檢數據，脂肪肝患病比例仍在緩慢增加。

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一企業2000名職工查出600多個脂肪肝

脂肪肝是許多重大疾病的後備軍

“脂肪肝已成為體檢中的第一大疾病。”每年，不少在杭單位組織到杭師大附屬醫院體檢。醫院副院長、杭師大肝病與代謝研究所所長施軍平教授對其中一家大型集團印象深刻。

“2000名職工裡查出了600多個脂肪肝 。我們回訪發現，這些患者到醫院肝病門診看病的極少，大家都覺得脂肪肝很常見，是富裕的象征，不當回事。”

施軍平提到，根據2018年發表的全球脂肪肝數學預測模型結果，2025年至2030年，脂肪肝發病率将達到高峰。

“與上世紀90年代相比，如今我國脂肪肝發病率翻了一番，可以說‘三人行，必有脂肪肝’。”許多人不知道，脂肪肝也會導緻肝硬化，快則隻需三五年就會出現嚴重纖維化 。

更重要的是，它還是糖尿病、高血壓、冠心病等代謝疾病的“後備軍”。施軍平牽頭的研究組，梳理近7年至少每年檢測兩次脂肪肝的患者，發現相當一部分病情在進展，尤其是合并糖尿病、高血壓的脂肪肝患者，肝硬化發生率更高，死亡風險更大。

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8歲小胖墩确診重度脂肪肝

不幹預可能發展為肝癌

兒童脂肪肝發病率接近20年前成人水平

脂肪肝的“魔爪”正從成人悄悄伸向兒童。

今年發布的全國居民營養狀況調查顯示：6至17歲兒童肥胖率接近20%，10%至15%患有脂肪肝，已接近2005年成人脂肪肝發病水平；而6歲以下兒童的肥胖率在10%左右，5%患有脂肪肝。

在杭師大附院兒童脂肪肝多學科聯合門診中，施軍平團隊遇到的最小的脂肪肝患兒隻有3歲，體重20多公斤，“孩子入托前到社區醫院體檢，發現肝功能不好轉來就診。一問，家裡老人特别寵，常給孩子喂食洋快餐，覺得寶寶胖乎乎很可愛，不知孩子已經營養失衡。”

越小的孩子患上脂肪肝，将來得高血壓、糖尿病等代謝綜合征的幾率越大。 但越早幹預，堅持強有力的飲食、運動控制，逆轉的可能也越大。

施軍平團隊曾接診過一個8歲的小胖墩，體重90公斤，入院時已确診重度脂肪肝，還出現了早期肝硬化。如果不幹預，等男孩到了40歲，就可能發展為肝癌。

面對心急如焚的家長，專家們為男孩制定了嚴格的飲食控制和運動鍛煉計劃，并長期跟蹤随訪。

“首先讓男孩戒掉大量喝飲料的習慣，減少約1/3的飯量和高脂高糖食物，增加蛋白質、蔬菜的攝入。同時鼓勵男孩多打籃球、多騎自行車等。父母和孩子聽醫囑堅持，6年後再複查，男孩的個子長到了1米8，體重減到80公斤，肝功能基本恢複正常，肝硬化也明顯逆轉。 ”

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脂肪肝面前無胖瘦

脂肪肝是胖子的“專利”嗎？施軍平說，很多來就診的脂肪肝患者，外表看起來一點也不胖。

杭師大附院體檢中心對10564位健康體檢者進行了一項為期6年的随訪，這些體檢者每年入院體檢，查出脂肪肝的有3942人，脂肪肝患病比例達到37%，這當中有1100多例是瘦型脂肪肝， 約有15%纖維化出現明顯上升。

“每周三下午，我們的脂肪肝多學科聯合門診大約要看35-40位患者，其中1/4的脂肪肝患者體重指數BMI正常 ，他們此前幾乎沒把脂肪肝當回事，也不篩查。”

施軍平提到，現在許多酷愛高糖、高碳水化合物的年輕人，外表看上去不胖，實際脂肪都堆積在内髒，肝髒首先“胖”起來。 這種非肥胖型脂肪肝， 比肥胖型脂肪肝更危險，他們遲早會胖起來，但這之前往往因忽視缺乏幹預，今後肝硬化的風險更高。

此外，脂肪肝肝癌患者也在逐年增多，以前好多年都見不着一個，現在每年能見到很多例。

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醫生：胖不胖看腰圍

“瘦的人，體重正常不等于體脂正常。預測脂肪肝風險，最該量量腰圍，男性超過90厘米，女性超過80厘米就要當心了。”施軍平說，要控制體脂，“管住嘴”更容易實現。

如何管住嘴？施軍平建議，戒掉奶茶！

“中國人肥胖大多是碳水化合物攝入過多。“最糟糕的是奶茶，很多店家用便宜的果糖代替，比蔗糖更容易‘養肥’肝髒，它是代謝綜合征的最大殺手。 糕點、餅幹也一樣。 ”

此外，别以為吃素就能讓脂肪肝好轉。有些患者平時不吃葷菜，隻吃米飯、糕點、麥片、面條、米糊，施軍平看到都會勸一句，減少碳水化合物攝入，增加優質蛋白。比如牛奶和雞蛋，比粥飯等更能增加飽腹感，還不容易胖 。

“去年9月1日全民健康生活方式日，中國疾控中心等聯合多部門共同發起‘減油’倡議。提倡東方飲食膳食模式，少吃紅燒油炸，多吃清蒸水煮菜肴，菜品以蔬菜為主，烹饪首選色拉油。”

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光靠運動遠遠不夠

【運動】

相比之下，僅靠“邁開腿”，幾乎不可能抵消飲食熱量 。

“吃一根油條要走2萬步，吃一個漢堡需做2185個仰卧起坐，慢跑6.4公裡。去健身房辦年卡，大多數人很難堅持3個月以上。我們做過調查，脂肪肝患者能很好地遵醫囑進行運動，但平均時間不超過4個月，有的去幾次健身房就荒廢了。”施軍平團隊專家這樣說。

而且，脂肪肝患者一周運動少于3次，可能有害。“大多數患者心肺适應性較差，運動不當可能引起肌肉、關節損傷；短時間内運動強度過大，身體快速消耗存儲的葡萄糖，還沒來得及動員脂肪，由于人體同時出現饑餓感，很容易在運動後暴飲暴食，導緻越減越肥。”

【飲食】

一克油的熱量是碳水化合物的兩倍多，現代人蔬菜吃得少，油脂攝入過多，是脂肪肝的極大誘因，比如白乎乎的肉湯，就是增肥利器。平時不要吃糖油混合物 ，比如豬油米飯、拌面、生煎、煎餃、手抓餅、肉包子等，将主食換成普通的雜糧飯、素包子、全麥面包、紅薯、玉米等，更不容易發胖。

衆所周知吃面容易發胖，是因為面太多，菜和肉隻有一點點 。在外吃面可以要求店家将面量減半，多加些青菜，同時少喝面湯。另外，紅燒茄子、幹鍋花菜等菜能免則免。

記者 柴悅穎 通訊員 吳澤宇

來源： 杭州日報

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