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近日，發表于Clin Endocrinol期刊的一項研究表明：肢端肥大症在診斷時，在男女比例方面并不存在明顯的性别差異，不過相比于男性患者，女性患者的診斷年齡更大，IGF-I濃度較低且有着更長的診斷延遲。

有關肢端肥大症發病的性别差異，既往研究表述不一

肢端肥大症是一種由垂體腺瘤引起生長激素慢性分泌過多而導緻的罕見疾病。國外基于人口研究的最新數據表明，這種疾病的患病率為85-137例/百萬人，發病率約為4例/百萬人年。生長激素分泌型垂體腺瘤的自然病程受個體差異的影響，具有不同的臨床、放射學和組織病理學亞型，并且發病隐匿，通常會有5-10年的延遲診斷。

與女性占比較大的其他激素分泌型垂體瘤不同，目前尚不清楚肢端肥大症的發病率和患病率在男性和女性之間是否存在差異。最近的兩篇綜述認為，肢端肥大症在女性中更為普遍，但不同年齡組的性别分布存在顯著差異，也有報道稱女性占主導地位，而且女性在确診時往往年齡較大。

肢端肥大症的患病情況是否存在性别差異？來自丹麥的研究人員就此問題進行了探索。

研究描述

研究人員共計進行了2項研究，一項是基于肢端肥大症病例人群（n=596）的隊列研究，另外一項是納入40項研究的meta分析。研究人員在患病率、診斷年齡、診斷延遲、垂體腺瘤大小、胰島素樣生長因子1（IGF-I）和生長激素（GH）水平方面，對性别差異進行了評估。

男、女患病比例方面，無明顯差異

1.隊列研究

肢端肥大症患者在診斷時的性别比例相似（女性49.6%），男性和女性在診斷時的平均年齡也相當（男：48.2歲，女：47.2歲，P=0.4），并且在觀察期内維持不變。≤25歲和≤18歲的患者人群的性别比例也沒有明顯差異。

不過，與男性相比，女性的IGF-ISDS水平明顯更低，而生長激素和垂體腺瘤大小在男性和女性之間沒有差異。

2.meta分析

各研究中女性的加權百分比為53.3%（95%CI 51.5~55.2），異質性較大（I^2=85%）。男、女診斷的平均年齡差為3.1年（95%CI 1.9~4.4），女性的診斷延遲為0.9年（95%CI −0.4~2.1）。

血清IGF-I水平在女性患者中明顯更低，而最低生長激素水平和垂體腺瘤大小具有可比性。

結論

綜上所述，本項研究表明，肢端肥大症在診斷時的性别差異較小，相比較來說，女性患者診斷時年齡稍長，IGF-I濃度較低，診斷延遲的時間較男性長。

醫脈通編譯整理自：Jakob Dal; Benedikte G. Skov; Marianne Andersen,et al.Sex Differences in Acromegaly at Diagnosis A Nationwide Cohort Study and Meta-Analysis of the Literature.Clin Endocrinol. 2021;94（4）:625-635.

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