乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現，80%的乳腺癌患者以乳房腫塊為主訴而就診。

但是，除了乳腺癌，乳房腫塊還可能由多種原因所緻。

哪些乳房腫塊不是“癌”？

正常的乳腺結構表現為乳房腫塊的有：

增生的乳腺結節、脂肪顆粒等。

乳腺良性病變包括乳腺發育及退化不良性疾病：

如囊腫，硬化性乳腺病等；

外傷所緻的脂肪壞死，血腫及其機化、鈣化竈；

感染性疾病有急性乳腺炎、乳房結核、寄生蟲所緻的異物肉芽腫等。

乳腺良性腫瘤包括纖維腺瘤、導管内乳頭狀瘤、脂肪瘤等，交界性的有分葉狀腫瘤。

乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌外，還有比較少見的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。

不同情況下乳房腫塊也會有大小、數目、部位、質地、形态邊界、活動度等的差别，不能一概而論。因此患者發現乳房腫塊時要重視但是也不要過分緊張，應盡快到正規醫院的乳腺專科就診。

乳腺癌一定要有腫塊嗎？

乳腺癌的臨床表現可多種多樣，并非一定要有腫塊，除腫塊外，還有以下常見的臨床表現。

（1）乳頭溢液

盡管大多數乳頭溢液是由良性病變引起的，但是，約10%的血性溢液可能被證實為乳腺癌。

發生于大導管的乳腺癌或導管内癌者合并乳頭溢液較多，多數伴有乳腺腫塊，但仍有1%的乳腺癌僅以乳頭溢液為表現。

溢液性質多為血性，少數可出現漿液性或者水樣，多為單側單導管溢液。

（2）佩吉特病（Paget disease，又稱濕疹樣乳腺癌）

乳頭糜爛是佩吉特病的典型症狀，常伴乳頭瘙癢、燒灼感。

早期可見乳頭皮膚增厚、變紅、粗糙，進而糜爛、脫屑、結痂表現如同皮膚濕疹，進一步發展可形成潰瘍，并逐步侵犯乳暈區皮膚，整個乳頭可被浸潤而消失。

60%的病人伴有乳房内腫塊，并可引起腋窩淋巴結腫大。

（3）炎性乳腺癌

原發性炎性乳腺癌的首發症狀常為乳房腫大、皮膚發紅、變堅實，可伴有疼痛。

典型臨床表現為全乳彌漫性腫大，乳腺1/3或以上面積皮膚充血、水腫（橘皮征），且充血、水腫區有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。

（4）隐匿性乳腺癌

隐匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌。一般是指以腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌，臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學檢查（包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等）不能決定的乳腺癌。

但是，隐匿性乳腺癌又不同于臨床體檢無腫塊性乳腺癌，後者常可通過各種影像學檢查發現乳腺内的微小病竈、原位癌等。

（5）臨床體檢無腫塊性乳腺癌

無症狀，多為篩查發現，臨床體檢陰性或局部有增厚感，乳腺X線檢查可表現為鈣化、結構扭曲、局竈性不對稱緻密、孤立性導管擴張症等；有時钼靶表現也為陰性；乳腺磁共振檢查可表現為非腫塊樣強化等。

妊娠、哺乳期腫塊

哺乳期乳房腫塊是臨床上常見的乳房疾病，絕大多數病人都能得到及時診斷和治療，且效果良好。

良性的炎性腫塊（急性乳腺炎）是哺乳期乳房最常見的病變，是由于外傷、乳汁分泌受阻、乳汁淤滞合并細菌感染所形成的。

其主要症狀是：乳房局部紅、腫、熱、痛及泌乳障礙等,全身可伴有不同程度的發熱。

怎麼解決：經過穿刺排膿，必要時切開引流，局部及全身抗生素應用可以治愈。

但是在妊娠哺乳期也可以發生惡性腫瘤。因此，妊娠哺乳期出現乳房腫塊不可掉以輕心，需要及時去乳腺專科就診檢查。

發現腫塊怎麼辦？

發現乳腺腫塊，首先應到乳腺專科門診就診。醫生一般會先了解腫塊發生的時間、生長速度、是否伴有疼痛、乳頭溢液、乳頭濕疹等，詢問是否有卵巢腫瘤或手術史，然後再進行乳腺臨床檢查。

常規的乳腺臨床檢查包括乳房、腋窩淋巴結和鎖骨上淋巴結的檢查。根據以上檢查，醫生可判斷腫塊是良性或惡性。

如果考慮是良性腫塊，可以在門診進行腫塊切除，然後送病理檢查。如果病理檢查也證實為良性，就不需要進行進一步的治療，如果為惡性腫瘤則必須進行進一步手術治療。根據實際病情和患者需要，可以選擇不同的手術方式及輔助治療。

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