#謠零零計劃#上期文章，我解讀過一個脾腎陽虛型的萎縮性胃炎用張仲景的附子理中湯有着良好的治療效果，為了夯實和加強慢性萎縮性胃炎患者對于脾腎陽虛型用附子理中湯治療的深刻理解，我決定在北辰醫學博士話中醫原創美文第59期文中，再來論證和解讀一個加味附子理中湯治療萎縮性胃炎的醫學研究。

上期文章說過，《理中湯》方出自于《傷寒論》，加了附子的理中湯，出自于南宋陳因的《三因極》，這樣就成了附子理中湯。

臨床上溫陽法尤其是超常規劑量使用附子治療慢性萎縮性胃炎的研究罕有報道。

附子理中湯是溫運脾胃的經典之方，由炮附子、人參、白術、幹姜、炙甘草組成。

方中附子、幹姜辛熱補火生土、溫中散寒為君藥；

人參甘溫，大補元氣，助運化而正升降為臣藥;白術苦溫，健脾燥濕；

炙甘草幹溫，補中緩集，并為佐使之用。

加辛苦溫之木香，行氣溫中止痛;酸苦微寒之白芍，補血斂陰柔肝，緩急止痛;甘溫微苦之三七散瘀消腫。

由于萎縮性胃炎的發病與免疫、幽門螺杆菌感染、膽汁反流和飲食習慣等因素密切相關。并且在其發生演變過程中，又因外感、内傷、飲食不節、情志不暢、勞倦過度等導緻機體内氣機阻滞、血運不暢、寒邪客胃或濕熱内蘊。

這樣日久纏綿不愈就損傷了機體陽氣，胃脘便出現畏冷、疼痛隐隐、喜溫喜按、泛吐清水等症，更有甚者，手足不溫、舌淡紫苔白、脈虛弱或遲緩。陽損及陰，病程進一步進展，後期可見口燥咽幹、舌紅少苔等胃陰虧虛甚至血虛症狀。

為了驗證加味附子理中丸在治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的西藥和中西醫聯合治療的臨床療效，浙江中醫藥大學附屬金華市中醫醫院脾胃病科門診收集2012年10月~2014年9月就診的辨證為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者100名，他們都具有上腹痛、上腹脹、嗳氣、納差、反酸等萎症狀，所有患者經胃鏡檢查及病理證實為萎縮性肺炎。其中男性43名，女性患者57名；年齡分布在28~65歲；病程最短的2年最長的達16年。研究者把這100名慢性萎縮性胃炎患者随機分為對照組和治療組各50名。

治療方法：

對照組：口服替普瑞酮治療。

治療組：在對照組基礎上，加服加味附子理中湯，組方（詳細組方@北中醫北辰中醫博士”私信輸入“0116加味附子理中湯”有驚喜）由鹽附子（先 煎 ）、幹姜 、紅參 、麸炒、白術、 炙甘草、 煨木香、 酒制白芍、 三七粉（沖服）、黃連組成，水煎服，每日一劑，早晚服用。

兩組均治療4個月，治療期間均停用其他治療萎縮性胃炎藥物。

治療結果：

臨床症狀療效：（指的是對于改善上腹痛、上腹脹、嗳氣、納差、反酸、惡心這六項萎縮性胃炎臨床症狀的效果）

治療組：完成試驗46名，顯效26名，有效14名，無效6名，總有效率達86.96%。

對照組：完成試驗44名，顯效11名，有效21名，無效12名，總有效率為72.73%。

從臨床療效看治療組顯著好于對照組，說明中西醫聯合治療要優于純西藥治療。

胃粘膜腸上皮化生療效：（指的是改善胃粘膜腸上皮化生的治療效果）

治療組：46名完成試驗的有43名伴有腸化，治療前這些腸化患者，輕度11名，中度22名，中度10名；治療後，腸化治愈兩名，輕度增加到27名，中度減少到10名，重度減少到4名。

對照組：44名完成試驗的有40名伴有腸化。治療前輕度有9名，中度20名，重度11名；治療後，輕度增加到19名，中度減少到14名，重度減少到7名。

從治療腸化的效果看，對照組沒有治愈的，但輕度的都有所增加，中重度均有所減少，但治療組治愈、輕度增加和中重度減少的人數要顯著好于對照組。

另外從治療胃粘膜炎症、黏膜萎縮程度和改善異型增生的療效上看，采用附子理中湯中西醫聯合治療的效果都顯著好于純西藥治療。

附子理中湯方中，方中附子、幹姜辛熱補火生土、溫中散寒為君藥；

人參甘溫，大補元氣，助運化而正升降為臣藥；

白術苦溫，健脾燥濕；

炙甘草甘溫，補中緩急，并為佐使之用。

再加辛苦溫之木香，行氣溫中止痛；

酸苦微寒之白芍，補血斂陰柔肝，緩急止痛；

甘溫微苦之三七散瘀消腫；

佐以胃病要藥黃連清熱解毒以制上述諸藥之熱性。

臨床實踐中發現慢性萎縮性胃炎早、中期患者，胃黏膜萎縮不甚嚴重者，中醫辨證為脾胃虛寒證較常見。

總之，溫陽益氣中藥可提高免疫功能，抑制或殺死癌細胞，誘導其凋亡，有助于胃癌前病變的防治，這可能為附子理中湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎獲效的重要原因之一。

本文參考文獻（圖片來源于網絡/侵删）：2017年第6期《山東中醫藥》雜志劉先勇文章《加味附子理中湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床研究》。

北辰中醫博士，一個能和“小到不會說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫醫生，人是70後、心是80後、醫學水準60後争取50後的斜杠青年，中醫人文醫學科普達人，分享20年從醫經驗和經典驗案，為患者，也為自己..#大家健康超能團#

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