支氣管哮喘是呼吸科比較常見的疾病，此病具有遺傳傾向，父母均有哮喘的人患哮喘的幾率較高，25%~ 30%哮喘患兒的一二級親屬有哮喘病史。支氣管哮喘與過敏因素有關，很多哮喘病人從小開始發病，通常具有過敏體質，以前曾有過食物、藥物或者其他物質過敏史。支氣管哮喘無法根治，會反複發作，發作越頻繁對肺功能影響越大。

支氣管哮喘如何治療呢？

1.遠離過敏源 過敏體質的患者，春天氣溫回升，細菌、病毒及花粉等有害物質增多，會加重哮喘的發生，一般建議出門帶上口罩，盡量避免直接與過敏原接觸。不抽煙，并且遠離二手煙。家裡不要養寵物，動物皮毛也是過敏源之一。不要去污染重的環境中，比如化工廠多的地方、建材市場或者剛裝修的房子内。

2.抗炎治療 這裡并不是指用抗生素，而是指激素，首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需規律吸入一周以上方能生效。嚴重哮喘發作時，可給予大劑量激素治療，待症狀完全控制、肺功能恢複最佳水平和最大呼氣流量波動率正常後2～4天後，逐漸減少激素用量。哮喘持續狀态需要靜脈使用激素治療，并逐漸停藥。

3.平喘治療 控制哮喘急性發作的首選藥物是吸入短效β2激動劑，常用的是沙丁胺醇氣霧劑，β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞内的環磷酸腺苷（cAMP）含量增加，遊離Ca2 減少，從而松弛支氣管平滑肌。茶堿類也具有舒張支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。靜脈使用茶堿類（氨茶堿、多索茶堿）可以緩解氣喘症狀，但由于會加快心率，不建議與β2受體激動劑一起使用。另一個平喘藥物是吸入抗膽堿藥物如溴化異丙托品及噻托溴铵等，雖然起效慢，但不易耐藥，可以與β2-受體激動劑聯合應用，具有協同作用。

4.抗過敏治療 比如白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，可減輕哮喘症狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。口服孟魯司特鈉可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量，提高吸入激素療效。

5.抗IgE治療 目前已在國内上市的抗IgE單克隆抗體奧馬珠單抗，可應用于血清IgE水平增高的哮喘患者。由于價格昂貴，目前主要用于經過吸入糖皮質激素和長效Β2-受體激動劑聯合治療後症狀仍未控制的嚴重哮喘患者。

按照指南目前推薦聯合吸入激素和長效β2-受體激動劑（福莫特羅、沙美特羅）治療哮喘。這兩者具有協同的抗炎和平喘作用，其療效優于大劑量吸入激素，并可增加患者的依從性、減少大劑量吸入激素引起的不良反應，尤其适合于中至重度持續哮喘患者的長期治療。常用藥物舒利叠或者信必可。另外肺功能檢查是評價疾病嚴重程度和評價療效的重要指标，所以哮喘患者應定期複查肺功能檢查。

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