腫瘤标志物

随着我國衛生健康事業的發展，生活水平的不斷提高和醫療技術的不斷進步，我國國民的平均壽命一直都是處于延長狀态。目前我國國内的人均預期壽命已提高到了77.3歲。但随着年齡的增長，特别是到了老齡階段，各類腫瘤疾病的發病率也随之上升。為了做好健康養老，居民大衆的健康意識也逐步提高，主動參加常規體檢的老年人群越來越多，其中腫瘤标志物成為重點關注的項目。一旦發現腫瘤标志物升高，很多老年人都很惶恐，以為就是得了惡性腫瘤。那什麼腫瘤标志物升高有什麼意義呢？腫瘤标志物是在惡性腫瘤發生發展過程中，由腫瘤細胞合成分泌或機體對腫瘤細胞反應而産生或升高，可預示腫瘤存在的一類物質。大多數腫瘤标記物并無器官特異性，往往不能對腫瘤進行定位，少數對器官定位有一定價值，例如甲胎蛋白、前列腺特異抗原等。

常見腫瘤标志物及其意義

1.甲胎蛋白（AFP）：原發性肝癌的首選标記物，在早期篩查中扮演重要角色。當AFP＞400ug/L超過1月或AFP＞200ug/L超過2月，排除活動性或慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等，聯合B超檢查必要時CT/MRI即可診斷。

2.癌胚抗原（CEA）：是存在于胚胎胃腸粘膜上皮與惡性組織細胞表面的糖蛋白，是最廣譜的腫瘤标志物，可提示結直腸癌、胃癌等，在肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等其他惡性腫瘤中也有不同程度的陽性率。其對腫瘤的預後及放化療療效評估具有重要意義。

3.鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）：是一種糖蛋白，從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原，适用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷、治療觀察和複發監測。

4.前列腺特異抗原（PSA）：是前列腺癌較特異的标記物，用于診斷前列腺癌。前列腺炎及良性增生時升高不明顯。

5.神經元特異性烯醇化酶（NSE）：用于診斷小細胞肺癌，NSE是神經元和神經内分泌細胞所特有的一種酸性蛋白酶，有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒别診斷。

6.CYFRA21-1細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：主要用于監測非小細胞肺癌的腫瘤标志物，包括肺鱗癌、肺腺癌和大細胞肺癌。并且CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期呈正相關，也可作為肺癌手術和放化療後追蹤早期複發的有效指标。

7.糖類抗原125（CA125）是卵巢癌和子宮内膜癌的首選标志物，存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中。卵巢癌患者血清CA125升高的陽性率為80%左右，因此CA125是判斷卵巢癌療效和複發的良好指标。

8.糖類抗原15-3（CA153）是乳腺癌最重要的特異性标志物，可作為乳腺癌輔助診斷，術後随訪和轉移複發的指标。對早期乳腺癌的敏感性較低，晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率也較高。

9.糖類抗原19-9（CA199）是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，也是診斷胰腺癌的最佳腫瘤标志物之一。通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。需注意的是，在急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也會有不同程度的升高。

10.糖類抗原72-4（CA724）是一種高分子量的類黏蛋白分子，也是目前診斷胃癌的最佳腫瘤标志物之一，對胃癌和各種消化道癌症具有較高的特異性，陽性率可達65-70%，有轉移者更高。但它也是一個非特異性腫瘤标志物，對卵巢癌、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

腫瘤标志物遠不止上文介紹的幾種，其在臨床上的應用需要結合患者症狀、體征及影像學檢查等綜合判斷。因此，腫瘤标志物的檢測結果僅用于參考，腫瘤标志物升高不一定提示惡性腫瘤。除了惡性腫瘤還有哪些情況會引起腫瘤标志物的升高呢？如炎症、飲酒、勞累、藥物、高血糖等情況都也有可能導緻腫瘤标志物升高。動态觀察腫瘤标志物，進行性升高才具有明确診斷意義，而良性疾病的标志物升高常為“一過性”。因此，腫瘤标志物異常升高，無明顯症狀和體征，需進行複查、随訪。如持續增高，應及時完善臨床輔助檢查以明确診斷。

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