王先生因為前陣子出車禍，造成尿道狹窄，但使用尿道擴張術治療一段時間之後，雖然情況有改善，但每隔一段日子還是要回來重新處理一次，反複的發作之後，讓他的症狀變得越來越嚴重，甚至也不敢出國旅遊、或離開醫院太遠，因為“誰知道什麼時候又會尿不出來？”

尿道狹窄發病率為2%～12%，其中大多為男性患者，年齡≥55歲的人群中發病率顯著升高。

尿道狹窄主要是因為外傷引起的，像是男性的尿道因為比較長，所以更容易産生尿道狹窄；即使進行治療，還是容易反複發作，最後可能從一小段的狹窄、變成很多段的狹窄，或是單純的尿道狹窄，演變成長出瘘管、有膿瘍感染等，就非常難再治療。

前段的尿道包含陰莖的尿道、骨盆底肌以下的球狀尿道，多半是因為車禍、跌倒、割傷、被踢或是咬傷而受傷，後段則包含骨盆底肌的膜狀尿道跟前列腺尿道，多半發生在骨盆腔骨折的人身上。

尿道狹窄 男性疾病 膀胱 前列腺 疾病

而尿道狹窄會造成排尿困難，甚至會有血尿、尿道口有血等等，這類的患者會因為膀胱很脹而就醫，但如果貿然進行尿管導尿，可能會造成尿道的二度撕裂傷，讓狹窄情形更嚴重，所以不少人都是從膀胱造瘘來導尿，直到進行尿道攝影确定診斷之後，再決定下一步治療方式。

且尿道狹窄作為一種泌尿外科常見疾病，往往多見于男性。外傷性尿道狹窄是尿道損傷後最常見、影響最為嚴重的後期并發症。尿道外傷後，損傷的尿道及尿道周圍組織瘢痕攣縮。因而管徑縮窄，甚至尿道閉鎖，影響正常排尿。

過去處理尿道狹窄，一般會使用内視鏡将尿道狹窄的部分切開，但隻要超過1公分以上的狹窄，手術的複發率可以高達50％，如果試圖再用一次手術治療，可以說是100％會複發；如果改用擴張術撐一陣子，再進行切開，複發率也不會比較小，所以很多患者就在反複的發作中，讓症狀越來越嚴重、最後都長出瘘管跟膿瘍，必須先清理這些流膿的部分才能真正治療尿道。

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而擴張術使用的支架在心血管疾病時很常使用，但在尿道上，使用起來卻會造成組織纖維化，因為尿尿是每天都要尿的，心血管的擴張支架可以塗藥物、減少血栓的形成，尿道上的支架卻會堆積尿液中的物質，所以患者基本上是隔一陣又要去檢查一下，就怕支架被纖維化組織包覆，不但狹窄又複發，還多了一個異物要取出。

• 所以如果是1公分以下的狹窄，可以使用切開術，因為切完之後還可以将兩端切口縫合，也不會需要把剩下的尿道拉長，組織恢複比較快；
• 但如果超過1公分，最好做尿道重建術，也就是切完尿道之後，切下一塊口腔黏膜的皮膚、或是陰囊的皮膚，移植替被切斷的尿道，因為口腔黏膜跟陰囊的皮膚很有延展性、又平滑，所以效果很好。

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男性尿道狹窄的治療方法有多種

• 最早臨床醫師采用尿道探子擴張狹窄尿道，而此方法可臨時解決梗阻，但對于有瘢痕組織形成者效果不佳，複發率較高;
• 尿道鏡的應用使直視下尿道内切開術獲得廣泛的應用，相對尿道擴張更加微創，在部分患者 的治療中取得良好的效果，但對于狹窄段較長、瘢痕 厚度較大者效果不佳;
• 組織移植替代尿道成形術屬于開放手術，目前最常用的是口腔黏膜卷移植替代尿道成形術，該方法适用于大多數尿道狹窄的治療，但仍有其弊端;

但對于那些年紀比較大、或是凝血功能不好、不适合手術的患者可以放尿管、或是使用膀胱造廔，因為重建的手術非常複雜，單純切開、縫合就需要2~3小時，如果要使用口腔粘膜或是陰囊的皮瓣，手術時間要3~4小時左右，甚至還有人需要做2次才能完全成功，所以比起冒着手術風險，維持生活品質更重要。

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而且重建手術算是傳統手術，傷口比内視鏡大，需要愈合的時間也比較長，對于已經發生感染的患者來說，還必須先處理幹淨、等到傷口愈合之後，再進行第二次的手術​​。

而手術後也必須先放置一段時間的尿管，一星期後再回醫院評估拔除，整體需要的時間長、也需要患者的配合，但相對來說也是一勞永逸、能恢複最多的，希望能有更多的患者知道這個手術，擁有更好的生活品質。

治療尿道狹窄的方法具有多樣性，但選擇何種治療法，需要根據患者的具體病情與身體狀況，在選擇手術治療過程中需要考慮手術出血量、手術時間、術後患者并發症、手術視野等諸多因素，同時也需要考慮不同材料對手術效果的影響。

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随着新型手術材料的不斷出現，尤其是外鞘材料應用技術的發展，尿道狹窄的治療方法将會得到更大的改進，且不同手術方法亦會更加成熟且适應證範圍也将不斷擴大。

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