導語：無論是孕婦還是孩子，很多人都有了補鈣的意識。菁媽自己也了解過很多市場營養品中各種營養補充劑的銷量發現排名前面的就是維生素D,鈣，DHA。但是鐵的銷量都不太樂觀。

說明缺鐵性貧血是被很多人忽略的一種慢性疾病。特别是妊娠期貧血非常常見，也很容易被忽略。

菁媽出去講課時一般會通過一問二看三查來了解孕婦有沒有貧血：

1、第一步問：

1、上了廁所蹲久起來會不會覺得自己家的白天花闆變成黑色的了？（貧血就是血量不足，容易出現體重性的低血壓）

2、或者起床，蹲久起來就會眼前一黑，有眩暈的感覺，要扶着東西才可以站得穩？（血量不足時，起來頭部氣血不足導緻出現這樣的情況）

3、平時會覺得比較累，沒什麼精神？（血紅蛋白運送氧氣，氧氣不足活力不足）

4、在室内明明剛睡醒沒多久還是會打呵欠？（室内氧氣少加上貧血，導緻運送到大腦中的氧氣不足，所以會開大嘴巴把氧氣吸進大腦中）

5、喜歡素食，肉類吃得少，特别是紅肉類吃得比較少，動物的肝髒基本不吃？（這些食物中含鐵量非常豐富，如果平時不怎麼吃就容易導緻鐵攝入不足，引起缺鐵性貧血）

6、是不是比較怕冷，特别是手腳經常是比較冰涼的？（血量不足時先滿足心髒和主要器官，而手腳離心髒比較遠，供血供氧不足自然就是比較涼）

7、上樓梯沒到二層都說吃氣短，無力，頭暈。（缺鐵還會引起心髒供血少，四肢血量也少，上樓自然就沒力氣）

2、第二步看：

菁媽因為講課講得多，隻是媽媽沒有化妝是不是貧血一看面容就知道。

看面色：

貧血面容一般臉色白中帶黃（也要排除遺傳）

看唇色：

貧血時口唇一般會比較蒼白

看皮膚毛發：

一般會比較幹燥，毛燥（當然這些還要排除遺傳）

看指甲：

貧血一般指甲是比較脆薄的，指甲很受容易斷。

貧血嚴重的還會出現匙狀指（也叫反甲），指甲形态平坦，甚至嚴重者指甲中央凹陷，在甲闆上放一兩滴水也不會流下。

壓手指：

壓下手指上的皮膚，血液會壓向四周，再放開時，沒有貧血的一般四周的血液會秒回，如果血液回流慢超過3秒，一般都有貧血。

看下眼睑：

而這時候再翻看孕婦的下眼睑，如果有貧血下眼睑的粘膜會比較蒼白。因為下眼睑是離心髒比較遠的末端循環，如果血量不足一般就供應不到末端，這時候看起來眼睑粘膜沒有血色。

如果沒有貧血，眼睑的血管血液充盈，一般看起來都是比較紅潤的。

3、三查：

就是看檢查報告了。

世界衛生組織的标準是：孕婦外周血紅蛋白小于110g/L，血細胞比容小于0.33為妊娠期貧血。

世界衛生組織推薦， 根據 Hb （血紅蛋白）水平分為輕度貧血（100~109 g/L）、中度 貧 血（70~99 g/L）、重度貧血（40~69 g/L）和極重度貧血（<40 g/L）。

最常見的缺鐵性貧血，其次是葉酸缺乏導緻的巨細細胞貧血。

有些醫院還會進行血清鐵的檢測以判斷鐵的缺乏程度。血清鐵含量小于7.16毫摩爾每升，判斷為貧血。

貧血治療也是最發現早治療會更好。

一般建議備孕前要進行血常規的檢查，當然如果是優生優育全套檢查一般還會檢查有沒有地中海貧血（需要夫妻共同檢查以看會不會出現基因遺傳）或者是其他血液方面的疾病。

而孕早期，孕中期和孕晚期的常規産檢中也都會有血常規的檢查，血常規檢查就會有血紅蛋白的含量。就可以看出有沒有貧血，貧血嚴不嚴重。

建議無論是什麼時候檢查發現有貧血都要重視起來。積極配合醫生進行治療。

為什麼懷孕容易出現缺鐵性貧血？

1、沒懷孕時就有貧血

小青是一名淘寶女裝模特，為了工作她要保持身材，所以經常都是吃素食，很少吃肉類。所以一直都有貧血的毛病。

結婚後去做産前檢查，醫生卻說她有中度貧血，不但是要吃補鐵藥還要注意調整飲食。貧血矯正後才可以懷孕。

中國疾病預防控制中心的調查顯示，婦女貧血率在20%左右，孕婦貧血率高達35%

備孕前去做一個體檢還是非常必要的。

2、孕期嘔吐嚴重

我們說孕早期嘔吐很正常，吃不下也很正常，如果完全吃不下而且還吐得厲害，也要注意可能會引發營養不良，特别是尿酮體升高時一定要及時治療。

一般到了孕中期孕期嘔吐就消失，但是也是大概1%的孕期整個孕期都在嘔吐，有這樣情況的孕婦更加要注意預防孕期貧血。

3、孕期挑食

小林懷孕時聽别人說喝牛奶讓孩子皮膚變白，吃蘋果孩子的氣色好，紅潤，于是家裡買牛奶和蘋果都是幾箱幾箱，有時還是訂一些鮮奶，一天至少雖600甚至是700毫升的牛奶，而蘋果至少吃二到三個。

其他的食物就吃得比較少了。牛奶蛋白質和鈣含量高但是卻是缺鐵食物，喝多了容易貧血。而

結果孕中期檢查中度貧血，營養科醫生了解了小林的飲食情況後幫她調理了飲食結構。

4、腸胃功能紊亂

小青沒懷孕時就經常拉肚子，腸胃差，而懷孕後腹瀉更是三頭兩天就來一次，所以懷孕她的體重也長得不是特别好，而整個孕期也一直貧血，一直要通過吃補鐵藥來糾正。

5、孕中期生理性的貧血

到了孕中期随着子宮的增長，胎兒營養需要量的增長，孕期的血容量也是相應的增加，血漿大約增加45%，血細胞增加15－30%，血液稀釋，加快流動，引發生理上的貧血。

《婦産科學》提到：孕期血容量增加需要650到750毫克的鐵，胎兒生長發育需要鐵是250到350毫克，整個孕期需要的鐵量是1000毫克。

而鐵的吸收率一般都不太高，非孕期一般是10%的吸收率，到了孕期因為需要量增多，鐵的吸收率一般也是40%。

所以孕期如果沒有注重鐵的補充貧血的機率就非常高。

孕期貧血影響母嬰健康

1、貧血導緻媽媽免疫力下降

孕婦免疫力下降會導緻孕期容易生病，容易感染，加上孕期生病用藥方面要非常謹慎，所以孕期貧血影響母嬰健康。

2、孕期貧血遇上産後出血後果嚴重

如果在孕期的貧血一直沒有矯正，生産時再大出血的話就會增加搶救的難度，甚至還會引發心力衰竭。

4、孕期貧血容易引起胎兒宮内發育不良

孕期貧血時子宮缺血缺氧，胎盤灌注不足，氧氣對胎兒來說非常重要，貧血也要導緻胎兒宮内發育遲緩，引發胎兒宮内缺氧，導緻早産、低出生體重兒的産生。

5、孕期貧血導緻胎兒出生後貧血

孕36周開始胎兒會通過臍帶從媽媽體内吸收大量的鐵，儲存起來以足夠出生後半歲前的使用（因為0－6個月時胎兒喝的奶粉和母乳中鐵的含量都不太高）而如果媽媽本身貧血，那麼胎兒可以攝取的鐵量就有限。

6、孕期貧血影響孩子的智商

孕期貧血會導緻胎兒缺氧，影響胎兒大腦發育，寶寶出生後更容易缺氧，導緻供氧不足出現大腦供氧不足，影響孩子的智商。

妊娠期貧血的預防

1、盡量避免流産和宮内節育

婦産科的校友說：最好不要流産，在孕早期如果用藥流可能會導緻流産不全，而人工流産又可能會傷害子宮内膜，可能會導緻以後受孕困難。所以不想要用避孕，最好不要流産。

小白是一個女強人，25歲結婚後計劃是30歲再懷孕生娃，5年時間讓自己事業再上一個高度，但是在28歲時意外懷孕了，她和先生商量後決定進行藥物流産。

因為藥流不幹淨，導緻她一個月要流20天的血，因為血量不多，基本不影響工作。加上那段時間她一直加班所以直到三個月後去醫院複查才發現是流産不全。隻好再次進行清宮，醫生就建議小白在放宮内節育環避孕。

小白想，反正還有二年才會要孩子放就放吧。不想放了之後影響到子宮内膜，導緻每個來月經就像山洪爆發一樣，月經量驟增。一天換十片加長期的衛生巾都扛不住。

結果也隻能把環取了出來。但是這麼幾次折騰下來小白就經常感覺自己頭暈，再加班也感覺有點力不從心了。後來想着也快到三十歲了就去檢查計劃懷孕，不想一去檢查就已經是中度貧血了。

2、注意飲食平衡

特别是女性，很多怕胖都是素食主義者，建議每天都是吃魚，紅肉類如牛肉羊肉瘦肉這類血紅素鐵高的食物，吸收率更高。每周至少三次動物肝髒或者動物血（肝髒和血液中鐵的含量高達20%，而且吸收率高）

除了注意補鐵之後還要多吃維生素C豐富的蔬菜水果，蔬菜水果中的維生素C可以促進鐵的吸收利用。

3、備孕提前矯正貧血

備孕提高三個月補葉酸，可以預防因缺乏葉酸而導緻的巨幼細胞貧血。

建議備孕去檢查下再懷卻是很多育齡婦女忽略的事情，備孕就建議去檢查自己有沒有貧血，如果有貧血及時矯正。

4、孕中期防止生理性貧血

部分婦幼醫院的産檢醫生到了孕4個月後會常規建議補充鐵，每天口服補鐵0.3克。菁媽以前懷孕時在廣州市婦幼做産檢，中期時醫生也開了補鐵的鐵劑。

5、孕期一定要定時産檢

産檢可以了解媽媽自己有沒有貧血，或者是貧血了會不會影響到胎兒的健康，有沒有胎兒宮内發育遲緩等情況。

孕期貧血治療

1、飲食療法

以前一個做婦産科醫生的朋友自己懷孕血紅蛋白98g/L，連吃了半個月的豬肝每天吃100克左右，青椒炒豬肝，番茄豬肝湯，蒸豬肝。後來去再去驗血，血紅蛋白升到106克g/L，在我國現在貧血的标準中已經是正常的了。

2、藥物治療

中華醫學會圍産醫學分會《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》中建議輕中度的貧血或者是孕中度常規性的預防貧血一般用口服藥物：

比如常用的是亞鐵類藥物。有時還建議加補維生素C促進鐵的吸收利用。

如果說是胃腸不适也可以考慮用肌肉注射。

3、輸血

有些重度貧血影響到心功能的可能會需要輸血治療。

菁媽寄語：每一個媽媽都希望自己懷孕時順順利利，寶寶健健康康，長大了聰明伶俐，而預防孕期貧血也是很重要的一環。祝好孕！

參考文獻：

1、婦産科學（8年制第2版）

2、中華醫學會圍産醫學分會《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》

3、抗玲《孕産在線》

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