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傷口結痂碰掉有個小洞

極目新聞記者 李曼英

通訊員 陳夢圓 邱雅琪

小到難以注意到的皮膚破口，竟導緻體内固定骨折的鋼闆周圍嚴重感染，讓整個小腿腫成兩倍大。

大約半個月前，69歲的熊先生在下田勞作後不久發現，自己左小腿突然腫脹、疼痛。“剛開始以為是痛風，想着消炎就可以。”熊先生家屬介紹，一家人都沒有特别在意，連續輸液幾天，腫脹絲毫沒有消退，才陪着熊先生來到武漢市第四醫院就診。

該院創傷與關節外科二病區程可可醫生接診後，仔細詢問了熊先生情況。得知幾年前，熊先生曾在該科進行過骨折内固定手術，術後鋼闆并未取出。結合熊先生症狀和病史，醫生懷疑患者是細菌引發内固定物感染，而進一步檢查證實了醫生的判斷。熊先生患上蜂窩織炎系，左小腿皮下組織、筋膜下、肌間隙的急性彌漫性化膿感染，尤其是鋼闆周圍都是膿液，從内而外的感染已經快穿破皮膚，而病原菌主要為溶血性鍊球菌及金黃色葡萄球菌。

得知自己病因，熊先生格外納悶：最近小腿并沒有受傷，細菌是怎麼到皮膚裡面引起感染的呢？對此，程可可解釋稱，其實很多嚴重的感染，最初細菌進入的通道可能是一個極其細小的傷口，如毛囊炎、腳氣等。熊先生務農，經常需要下水、下田，腿上有細小的傷口，也許不能察覺，但污水中的細菌卻可以通過傷口進入體内，進入血液，随着血液循環侵襲全身。

“内固定物就像水裡的礁石，細菌是很容易在此附着、聚集，最後引發嚴重感染的，”程可可說，嚴重的感染可能引起骨髓炎、引發膿毒血症，導緻感染性休克，甚至危及生命。幸運的是，熊先生治療較為及時，經過抗感染治療，熊先生小腿腫脹消退，随後醫生為其取出了内置鋼闆，目前恢複良好。

9月2日，接受極目新聞記者采訪時，程可可表示，“骨折内固定手術的鋼闆可以選擇不取，但是一定要格外注意預防感染。”外傷、牙齒發炎、呼吸道感染等都可能有溶血性鍊球菌或金黃色葡萄球菌進入血液循環，最後在内固定物附近沉積，引發嚴重感染。他提醒，有過關節置換、骨折内固定術後或其他使用内固定物手術的患者，術後一定要格外警惕感染，如果有外傷、腳氣等皮膚破損的情況，或者發生呼吸道感染，一定要及時治療，防止感染加重。

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