前些天，有人讓遠志來說說脾胃虛寒，總是腹瀉的問題。

首先，大家務必要搞清楚，并不是所有的腹瀉都是脾胃虛寒。也并不是大便次數多就是腹瀉。須知，大便的頻率，一天三次屬于正常，而三天一次也屬于正常，隻要規律即可。

而脾胃虛寒，說到底，就是脾胃中有寒，寒可以損耗掉身體内的陽氣，而陽氣具有溫熙和推動的作用。

所以，若是脾胃失去了陽氣推動的作用，首先，胃腐熟消化食物的功能就會先受到影響，簡單講就是吃下去的食物不消化。

再者，脾轉運水谷精微的能力也會大打折扣，我們吃下去的食物好不容易經胃消化後，轉換成的水谷精微難以通過脾轉運至五髒六腑，既然上不去，那隻能往下走，因此而症見腹瀉，而且，這種腹瀉往往是吃什麼就拉什麼，前人有雲，“完谷不化”就是這麼一回事。

此外，食物聚積在脾胃，還容易滋生内熱，釀而成濕，化而成痰，痰濕會進一步加重脾胃健運失司。

因此，脾胃虛寒者，首當溫暖脾胃以祛寒邪，再佐以健運脾胃來化痰濁。

今天，向大家介紹的方子名曰附子理中丸，出自《太平惠民和劑局方》。

附子理中丸：附子、幹姜、白術、人參、甘草。

附子，是一味大辛大熱的藥材，其性善走而不守，行遍周身。簡單說，附子就像是一把火，可以把身體裡的寒邪通通驅逐出我們的體外。

此外，附子的溫陽之性兼可祛除濕邪。和大家舉個簡單的例子，我們剛洗完的濕衣服若是晾在陽光充足的地方，是不是會幹得更快呢？

附子

幹姜，即姜曬幹或是低溫幹燥後而得。

《中國藥典》2020版

古人有雲，附子無姜不熱，這裡說的姜正是幹姜。可見，附子和幹姜實為祛除寒邪之良藥。

有人可能會問，幹姜即是生姜加工而得，那這裡能不能用生姜？畢竟生姜在菜場就可以買到。

生姜和幹姜均為辛溫的藥材，然，生姜善祛表寒，而幹姜善祛裡寒，我們這裡主要是為了祛除脾胃裡寒，所以，用幹姜更為合适。

幹姜

祛除完了裡寒，接下來我們要健運脾胃了。

而提及健脾，當然首選白術。

白術味甘性溫，專入脾經，其味甘能補，溫性能燥，是故，白術尤善健運脾胃而燥脾胃之濕。

大家可以去看，古時候但凡是治療脾虛的方子裡，大都會用上一點白術，或是直接重用白術，須知，食欲不振，脾胃虛弱，腹瀉便溏大都屬于脾虛的範疇。

白術

一提及人參，很多人馬上就會有“人參大熱，服用之後容易上火”的認知誤區，

你可以去翻一下《中國藥典》，裡面清清楚楚地寫着，人參性微溫。

所以若是适量服用，并不用擔心上火的問題。

人參主入脾經，善補脾調中，鼓舞脾氣，脾胃健運，則精微輸布有序，五髒六腑得精微濡養，體内氣血津液充足。

《别錄》："療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆滿，霍亂吐逆，調中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。"

《藥性論》："主五髒氣不足，五勞七傷，虛損瘦弱，吐逆不下食，止霍亂煩悶嘔哕，補五髒六腑，保中守神。"

人參

而今，附子理中丸多被制成中成藥，方中的人參也大都被替代成了黨參。

黨參

黨參，功效和人參相近，但其作用較人參緩和，其味甘性平，不燥不膩，主入脾、肺經，

既善補中氣，又長于補肺氣，為補中益氣之常用藥材。

《本草從新》："補中益氣，和脾胃，除煩渴。"

《綱目拾遺》："治肺虛，益肺氣。"

黨參

最後，用了一味甘草，

甘草放在這裡主要是為了緩和附子峻猛之藥性，以免過傷脾胃。

甘草

方子講到這裡大緻上是講完了，這裡作一簡單總結，

附子理中丸最大的特點就是給我們的脾胃添了一把火，讓已經罷工的脾胃重新運作來。

而有些人多年的老胃病了，去醫院完善了一大堆檢查後，并沒有查出個所以然來，這個時候若是貿貿然地去吃附子理中丸隻怕是于事無補。

可見，附子理中丸并不是适用于所有人。

而那些人之所以胃中沒有發現任何異常，原因很簡單，就是因為你的胃腸道真的沒有什麼大礙，大家要相信科學。

那這多年的老胃病是怎麼一回事呢?

大家可以去看，有老胃病的人大都脾氣都不咋滴，好多人更是動不動就要生氣。中醫講，肝主疏洩，疏洩什麼？其中之一就是我們的情志。老愛生氣的人肝氣大都郁結于胸中，情志疏洩不暢，加上肝木本就克脾土，所以，若是體内肝氣郁結日盛者，脾胃難免不受其波及，中醫稱之為肝病犯脾。

這個時候，當疏肝為主，諸如舒肝和胃丸、小柴胡顆粒都是不錯的選擇。

其實啊，脾胃病的内容實在太多了，今天我們就先講到這裡，講太多大家也記不住，來日方長，往後我們接着講。

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