天氣一冷，臨床上就有不少冠心病、血管堵塞的患者來醫院診治，這時候檢查時就會發現很多名詞，比如“動脈粥樣硬化”、“冠狀動脈粥樣硬化”等等。很多第一次患病的人會問，動脈硬化到底是怎麼一回事，這個粥是什麼意思，就是血液變成粥了嗎？哪些症狀能幫助人們發現粥樣硬化的問題？治療方法又是如何呢？

今天帶大家從頭認識動脈粥樣硬化的成因、風險與并發症狀，讓我們都能積極預防、避免動脈粥狀硬化找上門！

動脈粥樣硬化一詞源于希臘文，專指血管受到脂肪累積造成硬化的情況，是動脈硬化的一種。

為何血管中有脂肪堆積？

脂肪存在于血管内，并不是簡單的堆積，而是因血管的内皮細胞受損，引發的反應所導緻。

簡單來說，受損的内皮細胞會在細胞表面分泌一種黏附性的糖蛋白，并且讓血管通透性增加，促使低密度脂蛋白可聚集于血管内膜發生氧化作用，引起血管發炎反應，巨噬細胞将這些氧化的脂蛋白顆粒吞噬，最後形成泡沫細胞。

死亡的泡沫細胞加上結締組織的增生和修補，會堆積在血管内膜層與中層，逐漸形成脂肪斑塊；當脂肪斑塊持續累積，使得動脈管徑越來越狹窄，如果患者又長期缺乏運動，肌肉層變得僵化沒有彈性，長久下來血管于是容易産生硬化、因斑塊累積變得狹窄，甚至造成血管阻塞的現象。

動脈粥樣硬化是一種慢性症狀，患者的血管内壁會逐漸累積脂肪斑塊，導緻血管内徑越來越狹窄。不僅如此，血管内壁的脂肪斑塊也可能剝落，吸引血小闆過來附着于内膜的損傷處，形成血栓造成動脈管徑完全堵塞。

如果，這類情形發生在心髒的冠狀動脈會造成心肌梗死；在腦血管會引發中風。即便是身體其他部位的血栓，也可能因為剝落（如同脂肪斑塊）而讓血塊随着血流循環，最終卡在較細小的血管，造成血管栓塞。

動脈硬化脂肪斑塊分2種

另外，脂肪斑塊還細分為穩定型與不穩定型斑塊；不穩定型斑塊較易破裂，也是造成心肌梗死、急性冠狀動脈心髒病的主因。

穩定型的斑塊則可稱為“鈣化”，這種斑塊不易破裂，因此較少發生急性症狀，但是仍然會有血管硬化、狹窄的問題。例如老年人常有的主動脈瓣狹窄，就與穩定型斑塊生成于瓣膜而鈣化有密切相關。

由于脂肪斑塊的堆積是日積月累的，輕微動脈粥樣硬化的病人，通常不會有任何症狀，直到動脈管徑已經被斑塊壓縮到很小，或是斑塊破裂造成血栓堵住動脈，才會出現明顯不适。根據動脈粥樣硬化的位置，患者的症狀也會有所不同，以下列舉3種：

1、冠狀動脈粥樣硬化

患者出現胸痛（心絞痛）或有重物壓在胸口、喘不過氣的感覺。

2、腦血管

患者可能出現肢體麻痹、說話困難、言語混亂、暫時性的單眼失明，或單側臉部肌肉下垂，以及暫時性腦缺血等症狀，如果症狀持續惡化，恐怕演變為中風。

3、周圍血管問題

發生在腿部或手部的動脈粥樣硬化，稱為周圍血管疾病，多數症狀發生于患者下肢，可能有間歇性跛行、下肢缺血的情況。

由于動脈粥樣硬化斑塊、狹窄是公認的腦中風血管危險因素，如果自己或身邊親友出現疑似動脈粥樣硬化的症狀（胸痛、腳麻等等），請盡快把握黃金治療期、應于3小時内就醫診斷，以免拖延造成難以挽回的遺憾。

現在我們知道了血管内膜的損傷，是造成脂肪班塊堆積的原因。而造成内皮受損并使血管内壁脂肪堆積的原因有哪些，哪些人是高危群體呢？

1、高血壓、糖尿病患者

2、老年患者，年齡超過65歲以上的人

3、高血脂症患者

4、有心髒病家族史的人

5、吸煙和經常過量飲酒的人

6、肥胖人群

7、長期處于炎性刺激的人群，比如有關節炎、紅斑性狼瘡，或其他感染。

8、缺乏運動，有不健康飲食的人（高膽固醇）

血管老化、沒有彈性，動脈粥樣硬化6大并發症：

1、冠狀動脈心髒病

2、周圍血管疾病

3、動脈瘤

4、慢性腎病

5、頸動脈疾病

6、中風

一般來說，依據動脈粥樣硬化的類型不同，為了了解确切的動脈粥樣硬化位置與形狀，醫生通常會使用心導管檢查，并綜合以下其他診斷方法判斷：

血液檢查

确認血糖、血脂數值有無異常，它們可能是動脈粥樣硬化的征兆。

聽診

自聽診器判斷動脈粥樣硬化的狀況，可通過聽血液流動的雜音決定病情診治。

心導管

主要用于檢查冠狀動脈。将帶有導管從腹股溝股動脈處放入，并注入顯影劑，通過影像了解動脈的狀況。

CT掃描

檢測動脈鈣化情形協助判斷病情。

心髒彩超

淺層動脈斑塊可用此方法找出。

踝肱血壓指數

簡稱ABI，通過比較小腿與上臂的血壓，判斷受測者有無周圍血管疾病。

心電圖

普通心電圖如果無法了解，還可以采用運動心電圖

醫生會根據患者的動脈粥樣硬化情況，與其并發症，選擇适合的藥物與治療方式。情形較嚴重者，則需考慮進行手術。

藥物治療

1、降膽固醇藥物

例如他汀類藥物，可降低血液内的LDL濃度

2、降血壓藥物

例如β受體阻斷劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑等等。

3、抗血小闆藥物

例如阿司匹林，可阻止血小闆聚集，避免形成血栓。

4、血栓溶解劑

這類藥物，通過靜脈注射藥物，溶解血栓。

手術治療

血管成形術

或稱心導管治療、氣球擴張術等等。與心導管檢查類似，通過将導管放入血管，引導至動脈粥樣硬化處後，将導管攜帶的氣球充氣膨脹，以撐開狹窄血管壁。根據患者情況可考慮放置支架，以免撐開的血管再次變狹窄。

頸動脈内膜切除術

用于去除頸動脈脂肪斑塊的手術。醫生會将頸動脈上下端夾住後，切開頸動脈以去除内膜中的斑塊。

冠狀動脈繞道手術

當患者的心髒冠狀動脈堵塞情形太過嚴重，便可能使用此手術，選取患者其他部位的血管移植到心髒，作為堵塞冠脈的替代通道。

動脈粥樣硬化屬于慢性疾病，然而，一旦發病原因出現并且形成并發症，發生猝死或急性心血管疾病的風險就極高，因此建議應即刻改善飲食和不良生活習慣，預防心血管疾病發生！

健康飲食

減少攝取飽和脂肪如紅肉、奶油、糕點甜食等，它們會提高體内低密度脂蛋白膽固醇的濃度。

規律運動

運動有助于消耗熱量，避免肥胖并保持血管彈性。

戒煙

尼古丁會傷害血管内皮層。

避免過量飲酒

攝入大量酒精可能會對心肌造成傷害，且也會攝取過多熱量而變得肥胖。

定期健康檢查

定期檢查自身血脂、血糖、血壓情況，可以幫助自己掌握危險因素，及早預防。

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