地球上沒有完全相同的兩片葉子，也沒有完全相同的肺腫瘤。
這位中年女士就遇到一件蹊跷事，幸好是好事！
她今年41歲，受涼後感冒，咳嗽、咳痰一個月，斷斷續續無好轉，後來甚至出現了痰中帶血。
成年人痰中帶血常常是個危險信号。
于是趕緊去醫院做了個CT，果然，發現左側肺門區4.0cm軟組織腫塊，邊緣略有分葉，增強掃描呈不均勻強化（右圖為增強CT）。
麻煩了！
住院做了穿刺，醫生從穿取的腫瘤組織中發現了異型細胞，提示肺腺癌。
還好沒有累及大血管，沒有破壞縱隔胸膜，也沒有發現淋巴結轉移，胸外科醫生會診後認為可以切除。
于是就去胸外科做了微創手術切除，結果，又出了意外！
術後病理分析，病理科醫生把這個腫瘤組織做成切片，放到顯微鏡下翻來覆去地找，也沒找到癌細胞，邪了門了！
後來又做了免疫組化，這才水落石出，病理竟然是個良性腫瘤：硬化性肺細胞瘤（PSP）。
不是肺癌！好家夥！
這是怎麼一回事呢？手術前穿刺找到的癌細胞去哪兒了？從良了？改邪歸正了？
嗨，這個腫瘤是個坑！
這是一種少見的良性腫瘤，以前叫硬化性肺血管瘤，多見于女性（男女比約為1：5），它包含4種成分：血管瘤樣區、乳頭狀區、實性區和纖維化區。
乳頭狀區的腫瘤細胞常常體積稍增大（上圖），有異型性，跟癌細胞長得很像，術前穿刺标本太少，有時無法區分肺腺癌的乳頭狀生長和硬化性肺細胞瘤的乳頭狀區，就會誤以為中分化的肺腺癌。
而腫瘤内的血管瘤樣區就像一個個血管湖，增強掃描時呈較明顯不均勻強化，跟肺癌也有易混淆的地方（此時要留意延遲掃描以及CT值的測量）。
這位病人也是靠手術切除後的大标本結合免疫組化，才确診為良性腫瘤，PSP。
那這種腫瘤靠穿刺造成的誤診多嗎？
有醫生做過統計，這種良性腫瘤術前穿刺誤診為肺腺癌的幾率，甚至能達到25%。
那既然是良性腫瘤，不做手術可以嗎？是不是白挨一刀啊？
有人可能覺得，良性腫瘤挨一刀有點冤，還要花幾萬塊錢。
不做手術可以嗎？
手術是可以獲益的。因為這種腫瘤有惡性潛能，也有惡化成肺癌的潛在風險。
乳頭狀區的腫瘤細胞就像搖擺人一樣，一念天堂，一念地獄。
這是另一位41歲女士，咳嗽、少量咳血3天，CT發現左肺腫物，周圍可見半透明的暈征（腫瘤出血）。
術前會診懷疑類癌（一種神經内分泌癌），手術病理是良性的，硬化性肺細胞瘤（PSP）。
切除了就不會惡變成肺癌了。
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