腰疼是現代人的常見病症，有些人站立行走時疼痛明顯，坐時緩解；有些人則是坐立時痛感強烈……其實，不同體位的腰疼病因差異很大。

《生命時報》采訪專家，告訴你發生在不同姿勢的腰痛，有什麼區别。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院疼痛科主任 孫岩軍

中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師 溫建民

北京體育大學中國運動與健康研究院副院長 張一民

由于引發腰疼的原因不同，發生疼痛的體位、姿勢也有所不同：

腰椎原因

腰椎是腰部主要負重結構，包括腰椎椎骨、椎間盤和韌帶、關節囊等。它們都容易在生理性退變、勞損、急性外傷等因素的作用下發生病變，誘發腰部疼痛，主要包括腰椎間盤突出、關節突關節紊亂、腰椎滑脫等。

由于直立位時，人體重量的加持會加重病變對周圍神經的刺激，患者往往表現為直立時疼痛明顯，平卧時疼痛減輕。

提醒：同樣是椎間盤退變引起的疼痛，椎間盤源性下腰痛大多數情況下僅在久坐後出現腰部、臀部以及部分腿部的疼痛症狀，站立時往往沒有明顯的下肢放射性疼痛、麻木的表現。

肌肉原因

腰部肌肉豐富且力量強大，足以承擔起日常腰部的各種動作，但過度負荷、不當發力也有可能造成腰損傷。

若是急性損傷，患者往往是在彎腰拾物、旋轉腰部時疼痛劇烈，但站立或坐位時隻要保持腰部姿勢正常，就完全沒有疼痛。

慢性腰肌勞損屬于慢性的無菌性炎症，症狀常出現于久站、久坐以及夜間久卧後。此時，适當活動可以緩解疼痛，改善症狀。

髒器原因

腎髒以及輸尿管疾病、慢性盆腔炎等引發的疼痛往往和患者體位沒有明顯關聯，而是根據具體疾病各有不同：

• 泌尿系統的慢性炎症：一側腰部慢性、反複性疼痛，可以伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀；
• 尿路結石：劇烈腰痛，向大腿内側放射，嚴重時伴有惡心、大汗淋漓等；
• 慢性盆腔炎疼痛：下腹墜脹痛，也可出現腰骶部酸脹痛。

腰椎壓縮性骨折

它不同于四肢長骨骨折，是以腰椎椎體壓縮變扁為主要影像學表現。

發生壓縮性骨折後，患者平卧、直立行走、直立坐位時往往沒有疼痛，但在做翻身、起坐、躺下等動作時疼痛明顯，且難以忍受，甚至咳嗽、打噴嚏都會引起腰部劇烈疼痛。

針對不同原因引起的腰疼，治療方式也各不相同：

急性腰肌勞損常通過休息、理療、口服及外用藥物等方法就能得到緩解。

慢性肌筋膜炎在上述方式治療的基礎上，還可以采用局部注射、針刀松解等治療方法。

髒器原因引起的腰疼需要明确病因，對因治療。

腰椎間盤突出症、椎間盤源性下腰痛、壓縮性骨折等引起的腰部疼痛往往要采取微創手術的方式解決疼痛根本原因，必要時還可以采取開放性手術治療。

腰痛者為何越來越多？專家們認為可能受到4個因素的影響。

01

年齡增長

研究顯示，腰痛在生命最初10年并不明顯，進入青少年期便會直線上升，9~18歲人群中40%都會出現腰痛。可見，年齡是腰痛一大相關因素。

多數腰背疼痛是退行性病變引發的症狀，随着我國老齡化的加深，壽命長了，腰痛比例會更高。

02

精神壓力

久坐不動、姿勢不對，對脊柱、腰椎的損害很大。緊張的工作節奏會讓腰部肌肉長期處于緊張狀态，造成骨關節和肌肉群之間的對抗，加重勞損程度。

壓力太大導緻的抑郁等精神類疾病也會誘發腰痛。

03

重體力活

對很多人來說，重體力活兒仍是主要的勞動内容。一項分析了28個國家數據的研究發現，農村腰痛比例是城市的2.5倍。

04

不良習慣

吸煙、活動少、超重肥胖等都會增加腰痛風險。不科學地鍛煉也會導緻腰痛，動作不對、強度太大，可能傷腰。

當髋部、胸部出現肌肉無力、關節不靈活時，腰椎就會啟動代償機制，幫助人體完成日常行動。

排除疾病後，可提升背部肌肉力量、拉伸腰部韌帶以提升腰椎靈活性、提升上下關節靈活性及肌肉力量等緩解下背部疼。

仰卧擡腿

雙擡腿：仰卧在墊子上，雙手伸直，掌心朝上。雙腿伸直并攏腳回勾，擡起雙腿離地大概30°，保持下背部貼實地面，保持30秒，重複3次。

單擡腿：同上仰卧姿勢，左腳踩地彎曲，右腿伸直回勾，吸氣右腿擡高，呼氣下落到一半，保持30秒。重複5次，換邊進行。

踩單車：同上仰卧姿勢，擡起雙腿，左腿伸直，右腿彎曲交替踩單車，重複30次。

仰卧屈髋屈膝

仰卧在墊子上，雙手放在身體兩側。緩慢屈膝、屈髋，直至大腿垂直于地面，保持1分鐘，緩慢回到原位，練3~5組。

注意動作過程中保持骨盆和腰椎穩定。如果感到腰部發力或酸痛，說明動作不标準，回到起始姿勢，重新完成動作。

臀橋

屈膝屈髋仰卧在墊子上，雙手放在身體兩側。臀部收縮将髋部擡起，直至肩、髋、膝處于一條直線，保持1分鐘，回到起始姿勢。

注意臀肌發力，背部不要出現弓型。

屈膝側平闆撐

屈膝屈髋側卧在墊子上，肩、髋、膝呈一條直線，肘部位于肩的正下方。将髋擡離地面，直至肩、髋、膝呈一條直線，保持30秒到1分鐘。注意收緊腹部和臀部。

跪姿單手單腿撐

核心收緊，跪在墊子上，手位于肩的正下方，膝位于髋的正下方。同時擡起一側手和對側腳，直至與地面平行，保持3~5秒，回到起始姿勢，兩側交替訓練。每10個為一組，練3~5組。

注意收緊腹部，軀幹保持穩定，盡可能擡高肢體。如果在肢體擡平之前就已無法保持軀幹穩定，就不需要将肢體擡平。

胸椎旋轉

跪位，雙手做支撐，然後一側手擡起抱頭，做身體翻轉的動作，每次翻轉到極限時就可停止，每組做8次，做2~3組，左右兩邊都要練。做的過程中，如果覺得哪邊更緊就多做些。

最後提醒，如果要維持練習成果，在日常生活中要時刻保持正确站姿、坐姿，走路時應用核心發力，工作時避免久坐。▲

本期編輯：鄧玉 動作示範：徐夢蓮

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