拇趾外翻是引起足部不适的最常見疾病之一，俗稱大腳骨，其主要表現為大腳趾向外翻，同時伴有大腳趾内側的骨性凸起。女性更為常見，男女比例約為1:2到1:3，到醫院就診的患者以成人為主，但是有研究表明接近一半的患者發生拇趾外翻是在20歲之前。這種疾病的診斷相對容易，但是有時拇趾内側滑囊的增生、腱鞘囊腫和痛風性關節炎外表也和拇趾外翻非常類似，所以如果您懷疑自己有拇外翻但是不太肯定，建議尋找專業醫生幫您做出準确診斷。

文末有知識解答，請耐心翻閱喲！

25年前，我不幸遭遇了一場失敗的手術。

原本隻是一個小切口微創手術，說可以解決拇外翻和小腳趾畸形的問題，結果卻留下了嚴重的後遺症，硬是給治成了姆内翻。夜裡睡覺時，小腳趾的刺痛像觸電一般，抽一下的“電擊”能把我直接疼醒。20多年來，數不盡多少個因“觸電”而失眠的夜。白天那就更不用說了，小腳趾根本碰不得，走路也隻能側着走，讓疼的稍輕的大腳趾先挨地，跟個企鵝似的。

我害怕手術再次失敗，就一直忍着。

但随着年齡的增長，腳趾的畸形越發嚴重，慢慢地，小腳趾連帶着整個腳面，又紅又腫的，看着實在觸目驚心，心裡也很害怕：再這麼發展下去，不會要截肢吧！

直到前年，我實在忍不了了，先後去了幾家三甲醫院，結果醫生都說：“這種手術失敗的後遺症實在沒法再手術。”心想也确實，哪位裁縫願意做已經剪壞了的衣裳呢。

兒媳婦查到積水潭醫院有位杜輝醫生很擅長做下肢矯正手術，我趕緊慕名前往。

在候診的時候，我深深感受到了杜大夫的敬業，因為挂的是下午的号，輪到我的時候已經是五點半了，我一看其他診室都已經黑燈了，結果杜大夫診室外還有好多等待的患者。他态度特别好，處處為患者着想，給沒有挂上号的外地病人都加了号。

腳已經畸形一輩子了，我本不報奢望，想着能消腫就很好了，意外地是，杜大夫列出一二三，清晰地說出我腳所有的問題，并且，都能解決！

這麼多年，終于有大夫可以拯救我這兩隻被“放棄”的腳。

但孫子還有半年才能上幼兒園，家裡需要人照顧，杜大夫給了我一個他在好大夫在線上的聯系方式，讓确定好手術時間後告知他，前期消腫的問題也可以通過好大夫在線問他，不用再專門跑過來。

孫子上學後，我用好大夫在線跟杜大夫預約了手術時間。手術過程很順利，矯正後第二天我便能穿特制鞋下地，剛開始我還很膽怯，25年前術後需要兩人攙扶走路時的疼痛感我依舊還記得，不敢輕易觸地。我扶着牆，腳慢慢地，慢慢地往下伸。一步，兩步，有微微的僵硬感，三步，四步，能感受到肌肉的力量，我越走越多，越走越輕快，完全沒有當年的刺痛感。

術後3周拆線，6周拔釘，我都不相信這是我自己的腳！直到那天，60多歲的我才第一次能買正常的鞋穿，以前都是盡量揀着鞋底厚、彈性強、特大碼的鞋買，根本沒有合适的，我一高興，一下買了5雙鞋。

如果沒有杜大夫，我的退休生活肯定是灰暗的，隻能窩在家默默忍受病痛。而今，我的生活發生了翻天覆地地變化，不僅可以自在地去超市買菜，還能和兒孫們一起去到各處旅遊。以前我從來不敢光腳走沙灘，泡溫泉也不願去，連喜愛的遊泳也忍痛割舍，就是怕這雙腳太難看，現在這些顧慮都沒有了。

寫下這封感謝信的時候，我就在平壤回丹東的途中，感慨萬千，是杜大夫開啟了我多姿多彩的後半生，感謝杜輝大夫！

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【知識解答】

（1）拇外翻會遺傳麼，那為什麼我父母沒有我卻有呢？

研究證實六到九成的拇外翻患者有家族史，所以這是一種有遺傳傾向的疾病，但是的确有部分患者沒有任何家族史，那是因為拇外翻并不是單一病因的疾病，除了内源性的因素如遺傳、韌帶松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也發揮了很大作用。

（2）拇外翻是穿鞋不合适引起的麼？

外源性因素中鞋子的确是最重要的原因。早在1958年，來自香港的研究證實穿鞋的中國人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在沒有穿鞋習慣的族群中發生率僅為2%。同樣有趣的是，日本女性在20世紀70年代以前的拇外翻發生率非常低，因為她們的傳統穿鞋習慣是對足趾沒有擠壓束縛的木屐，然而在那以後日本人穿鞋習慣的西化導緻日本女性的拇外翻發生率明顯上升。但是的确穿鞋不合适并不是拇外翻發生的唯一原因，拇外翻的發生是内源性和外源性原因共同作用的結果。

（3）穿高跟鞋會導緻拇外翻嗎？

穿過窄過小的尖頭高跟鞋最傷腳，這是因為很多時髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明顯擠壓，長此以往，造成大腳趾内側韌帶組織的松弛，關節半脫位，而且高跟鞋還會加重大腳趾的籽骨的脫位，籽骨對于大腳趾的穩定性是非常重要的，所以我們不提倡過長時間的穿着過于窄小的尖頭高跟鞋。

（4）那如何選擇合适的鞋子呢？

建議在下午或者傍晚去買鞋，此時您的腳是一天中最大的狀态。一定要兩隻腳都穿上鞋子，來回行走感受鞋子的大小和舒适度，有鞋帶的鞋子最好，以較大的一隻腳參考，鞋底不能太薄，最長的腳趾離鞋的最遠端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾内側的骨突部位最好對應較軟質地的材料。

（5）拇外翻會有哪些症狀呢？

最常見的症狀是内側骨突的疼痛、拇囊的紅腫，嚴重時無法穿鞋或發生皮膚破潰，部分患者會因為趾背内側神經在骨突部位受壓導緻大腳趾背内側的麻木不适，病程較長的患者可能會出現關節退化導緻行走困難。除此以外，還可能發生二、三、四等其它腳趾的症狀，如腳趾屈曲變形的錘狀趾，二、三跖骨頭下的胼胝和長距離行走後疼痛。

（6）如果已經發生了拇外翻，如何治療呢？

拇外翻的治療分為兩個階段：第一階段是用鞋子适應腳，即保守治療，通過更換寬松舒适支撐力好的鞋子減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊将跖骨頸擡高，減少跖骨頭的負重，從而減輕症狀。對于很多的拇外翻矯形器和分趾器，沒有研究證實它們具有矯正畸形的效果。第二個階段是用鞋子适應腳，即無論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術治療，糾正前足的畸形。

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