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随着人們生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增高。本期《健康生活》節目，雲南省第一人民醫院内分泌科副主任醫師牛奔，将從生活的不同角度，讓大家更全面的了解糖尿病，從而更好的進行健康管理。

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名醫檔案

牛奔

雲南省第一人民醫院内分泌科副主任醫師；雲南省中青年學術和技術帶頭人後備人才，雲南省醫學後備人才，從事内分泌專業15年，臨床經驗豐富，擅長糖尿病的診治。

糖尿病是由于胰島素分泌不足或者胰島素的作用不足引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝紊亂性疾病。臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病預防與健康管理的重點。糖尿病的危險因素包括：遺傳因素、環境因素和生活習慣、肥胖和體力活動過少、高齡。随着年齡的增加，胰島β細胞分泌胰島素會一定程度的下降。長期精神緊張和長期快節奏而緊張的工作與生活會影響内分泌功能，增加糖尿病的風險。

一般提到糖尿病的健康管理，都會提到“五駕馬車”：健康教育、藥物改善、飲食改善、運動改善和血糖監測。而作為患者自己，最重要的就是管理好自己的飲食與運動。

飲食健康管理：

（1) 合理控制總能量。

（2) 理想總能量攝入＝理想體重x生活強度（25-30)kcal，理想體重=22×身高（m)2 。

（3) 主食類選擇：富含澱粉、膳食纖維、維生素和礦物質的雜糧及全谷食品（面食）。

（4) 嚴格控制脂肪的攝入量：飽和脂肪酸的攝入不超過總脂肪量的10%-15%；可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不飽和脂肪酸多的油脂，增加單不飽和脂肪酸的攝入，選擇橄榄油、山茶油作為烹調用油；控制膽固醇攝入量在每日200mg以下 。

（5) 每日進食充足的蔬菜和适量的水果：補充足夠的維生素和礦物質：維生素和礦物質可促進新陳代謝，對糖和脂肪的代謝有着積極作用。多吃含維生素、礦物質含量豐富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黃瓜、猕猴桃、火龍果等。

（6) 高纖維素與低鹽飲食：纖維素可減緩糖類在胃腸中的吸收速度及餐後血糖的高峰值，并帶走一部分油脂，同時還可以降低血液中的膽固醇；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纖維量，每日20一35g，以食用天然食物，如：豆類、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食鹽攝入量，每日應少于6g。

（7) 限制飲酒：大量飲酒（攝入酒精超過40m1/d）是高血壓、腦卒中等心血管疾病的危險因素，同時飲酒常常伴随總能量攝入的增加。

假如不是糖尿病患者，也可以參照這個方法指導飲食。

運動健康管理：

體力活動及運動可以消耗血糖、減少體内脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝髒對胰島素敏感性，改善機體的總的代謝功能，不僅是預防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重均有諸多益處。運動強度應該由小到大循序漸進，開始一周進行小負荷适應性鍛煉，身體适應後強度再逐漸加大些，運動時心率應該在較低的範圍，個人最大心率的50%—65%，最大心率可以估算，即210-年齡。每天運動時間在30—60分鐘比較合适，一天可以分幾次進行，每次15分鐘以上，運動前、後要做5分鐘左右肢體的舒展準備。運動的頻度為每周鍛煉4—7天。

若遇到陰天下雨時在外面活動很不方便，也可以在室内做些運動：

（1）踮腳尖，将手扶在椅背上踮腳尖，左右交替提足跟10-15分鐘。

（2）上樓梯，上樓梯時，背部要伸直，速度要依體力而定。

（3）坐椅運動，屈肘，兩手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反複進行，時間以自己體力而定。

（4）抗衡運動，雙手支撐在牆壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3-5次。

（5）床上運動，平躺床上，将腳擡高（可用棉被或枕頭将腳部墊高），等腳發麻時再慢慢坐起來，如此反複。

以上五種運動形式，可任選其一，也可交替進行。另外，下肢活動障礙也可進行上肢的活動鍛煉。

糖尿病患者在做運動時的注意事項：

（1）不進行憋氣、負重類型的力量運動，不進行激烈的競争性比賽和運動。

（2）避免空腹及服降糖藥後60-90分鐘運動，長時間活動要攜帶糖果以免發生運動中低血糖，避免在運動的肢體注射胰島素。

（3）運動中如果出現胸痛、胸悶、頭暈、腹痛、嘔吐、大汗淋淋等症狀應立即停止，休息。

（4）注意運動中足的保護，穿松軟合适的鞋和襪，每天運動後進行足的自我檢查，注意皮膚溫度、有無發紅、水泡、疼痛、感覺障礙。因為糖尿病會導緻神經損害，足部感覺不到疼痛，而造成足的損害。

心理健康管理：

患者一旦被确診，有的患者就出現失望無助感，常有一種憤怒的情感，加之必須終身控制飲食，更加重了這種心理，從而情緒低落，整日沉浸在悲傷之中，對治療采取消極的态度。有一部分患者患病時間長，并發症多且重，從而産生悲觀厭世和心理，與治療産生對立情緒，自暴自棄，不配合治療。對這類患者，我們醫生及親屬首先用溫暖的語言、主動與患者談心，幫助患者重新樹立治療信心。用正确的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強戰勝疾病的信心。

血糖監測：

糖尿病監測需要定期查血糖，就醫服藥治療糖尿病。血糖監測頻率則跟根據治療方法不同，而有所區别。

1、非藥物治療者：2次/天，選擇不同時段進行監測，如空腹加一次餐後2小時血糖，每周1天。

2、口服降血糖藥物治療者：在開始服藥的前兩周，每周連續測3天5點法血糖，即空腹、餐後2小時和睡前血糖，以便了解不同時間内血糖情況，确定适宜的藥物及劑量。血糖穩定後，每周隻需測1天的早餐前、餐後2小時和睡前血糖。

3、胰島素治療者：5～7次/天(5點法或7點法全天血糖譜)，每周1～2天。每月至少監測淩晨3:00血糖1次，以确認有無夜間低血糖。

4、使用短效胰島素者：3～4次5～7次/天，選擇餐前或餐後2小時測定。

5、需要嚴格控制血糖的患者，每天甚至測定4～7次血糖，包括睡前和淩晨3:00。

6、使用中效胰島素者，每天測2次血糖，可以交替一天測早餐前和晚餐前血糖，另一天測午餐前和睡前血糖。

病情變化時，血糖監測頻率也應随之調整。當近期血糖常常偏高時，應及時監測空腹及餐後2小時血糖，以便較準确地反映出您血糖升高的水平。如近期經常出現低血糖，要注意監測餐前血糖和夜間血糖。必要時在一天的不同時段測4～6次血糖，了解一天24小時中血糖的變化規律。

對于血糖控制較穩定的患者，血糖監測的間隔可以較長些。但對近期血糖波動較大、血糖控制不穩定、有低血糖發生的病友，還有換藥或調整藥物劑量、妊娠，出現生病、手術、運動、外出、飲酒等各種生活應激的患者，應在醫生的指導下增加血糖監測頻率。另外，駕車時發生低血糖是非常危險的，因此駕車前監測血糖十分必要。

【節目預告】

在下周三的節目中我們将邀請雲南省腫瘤醫院(昆明醫科大學第三附屬醫院）胸外二科主任醫師段林燦，跟大家聊聊肺結節的相關話題。

【收聽方式】

雲南新聞廣播（FM105.8兆赫、AM576千赫）

廣播首播時間：每周三下午14:30

重播時間：周四上午9:30、周日9:30和14:30

同步收聽還可下載蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“雲南新聞廣播”查找“健康生活”。

【節目留言】

如果想咨詢專家、尋醫問藥的朋友歡迎您同我們聯系交流。您可關注微信公衆号“紫雲和你聊健康”留言給我們，我會根據您的留言邀請相關方面的專家為您答疑解惑。

來源：雲廣主播梓雲

編輯：曹譯文

責任編輯：管昕 李娟娟

注：版權歸原作者所有，如有侵權，請聯系我們删除

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