其實現在性病還是比較的常見的，但是孕婦有性病的就不多見了，對于梅毒來說，由于其傳染性很強，所以稍不注意的話，孕婦也可能會被感染上的，而孕婦要是得了梅毒的話，診斷的标準是什麼呢，一起看看吧。

　　診斷檢查：

　　（一）首要檢查

　　1、病原體檢查暗視野顯微鏡檢查。在一期梅毒的硬下疳可取少許血清滲出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，滴加生理鹽水後置暗視野顯微鏡下觀察，依據螺旋體強折光性和運動方式判斷，可以妊娠合并梅毒的确診。

　　2、梅毒血清學撿查妊娠期和非妊娠期診斷基本相同。除了有不潔性炎史和體征外，一期梅毒從孕婦病損處檢查出螺旋體，二期以上梅毒可做血清學檢查，最常用的方法有兩種。

　　（1）非梅毒螺旋體抗原試驗：妊娠合并梅毒的診斷使用心磷脂做抗原、測定血清中抗心磷脂抗體，用于一期梅毒（陽性率75%～85%）及二期梅毒（陽性率l00%）診斷。三期梅毒一部分有可能出現陰性反應。本試驗敏感性高而特異性低，與其螺旋體感染有交叉反應，易産生假陽性。僅适用于篩查、定量試驗、觀察療效、判定複發及再感染。操作簡單，适于普查、産前檢查及其他健康檢查。

　　常用的方法有：性病研究室試驗（VDRL）；快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）；血清不需加熱的反應素玻片試驗（USR）。

　　（2）梅毒螺旋體抗原試驗：用活或死的梅毒螺旋體或其成分來檢測抗螺旋體IgG抗體。由于感染梅毒後将終身抗體陽性，故此方法不能作為觀察療效、鑒别複發或再感染，一般用作證實試驗。

　　常用的方法有：梅毒螺旋體雪球凝集試驗（TPHA）；熒光梅毒螺旋體抗體試驗（FTA-ABS）。

　　（二）次要檢查

　　腦脊液檢查有助于妊娠合并梅毒的診斷，包括細胞計數、蛋白量及膠體金試驗等。

　　（三）檢查注意事項

　　1、暗視野顯微鏡是唯一能夠在獲得性及先天性梅毒的早期進行直接診斷的方法，但它在實際應用中非常有限，必須由經過很好培訓和具有經驗的人員操作，以便能正确的調節顯微鏡并将梅毒螺旋體與其他非緻病性密螺旋體和生殖道及肛門黏膜常見的其他螺旋體區别開來。暗視野顯微鏡可用于檢查一期和二期梅毒的損害。理想的标本為無紅細胞的漿液。梅毒螺旋體在暗視野照射下表現為白色。可以通過他的典型形态、大小及運動方式加以區别。

　　2、目前所有的梅毒非螺旋體實驗的方法都是使用心磷脂、磷脂酰膽堿及膽固醇做抗原的絮狀凝集試驗。VDRL試驗：抗原不穩定，必須使用當日新配置的混懸液。試驗需用56℃加熱血清，并須在100倍顯微鏡下觀察結果。快速血漿反應素環卡片試驗（RPR）是首次設計一滴血試驗，用于現場手指血漿标本的妊娠合并梅毒的檢查，其優點是使用了穩定的抗原，以紙片代替了玻片，并在抗原中加進了碳粒，因此，RPR是一種最廣泛的，肉眼可觀察結果的心磷脂試驗，并經常被采用。

　　3、目前所有螺旋體試驗都是用梅毒螺旋體作為抗原檢查抗螺旋體細胞成分的抗體。FTA-ABS是所有梅毒血清試驗中最敏感的方法，但技術操作上也是最困難的。實驗的操作及結果判斷都必須加以核實。試驗可靠的關鍵是标準化的結果判斷、高質量的結合物和适當的結合物稀釋度。TPHA比FTA-ABS試驗更易操作且變異很少，是大多數實驗室選用的螺旋體确診試驗。

　　鑒别診斷：

　　臨床常見的容易誤診為梅毒的疾病及其特點如下。

　　1、尖銳濕疣 為人乳頭瘤病毒感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。皮損肛周、外生殖器或生殖道乳頭狀及菜花樣增生，表面潮濕伴有惡臭。行醋酸白試驗陽性。行細胞學檢查時，取陰道宮頸組織液塗片，行巴氏染色，妊娠合并梅毒的診斷可見空泡細胞和角化不良細胞。

　　2、鮑溫樣丘疹病 本病為皮膚原位癌，可能有尖銳濕疣演變而成，與乳頭瘤病毒16型（HPV16）感染有關。皮損分布于大小陰唇及肛周，為散在、線狀或環狀淡紅色或棕色丘疹及扁平斑疹。組織病理變化類似鮑溫病樣改變。

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