未分化肺腺癌的早期症狀

　　1、咳嗽

　　多為偶發性幹咳，少痰或無痰，可有少量白色泡沫痰，多于瘁後出現。咳嗽時間不固定，且與體位無關。

　　2、咯血或血痰

　　是由癌組織壞死、潰爛引起毛細血管破裂所緻。咯血痰量的多少及持續時間的長短與癌組織内血管損傷程度有關。多為持續性，痰中帶血絲或小血塊，血呈鮮紅色或暗紅色，一般治療不易控制。咯血或血痰的血一般較少，少數情況下，癌腫侵蝕大血管，可引起大口咯血。

　　3、胸痛

　　胸痛大多在肺癌的中晚期出現，但若癌瘤位于胸膜附近，則可較早出現胸痛，表現為不規則的酸疼或鈍痛。當癌瘤直接侵犯胸膜時，則可有尖銳胸痛，在咳嗽或呼吸時加重。

　　4、發熱

　　肺癌早期很少發熱，但當癌組織壞死時，可引起低、中度發熱，抗生素治療無效。當病變靠近肺門的中心型肺癌在支氣管内見長發展到管腔阻塞或半堵塞時，可引起阻塞性肺炎，引起全身發熱，此時體溫一般在38度左右，經抗生素治療可退熱，但如果阻塞病變末除，肺炎可以一再發作。

　　肺腺癌日趨高發診治要趁早，低劑量螺旋CT 是主要方法。最新研究成果報告顯示：篩查可使肺癌死亡率降低約20.3%。臨床中，被診斷為0 至I 期的早期肺癌患者隻需要通過胸腔鏡等微創手術方式，便能成功徹底切除病竈，術後恢複情況良好，幾乎所有病人都能康複，長期健在。但是中晚期肺癌患者的健在率依舊是醫學界的一個未能突破的難題。

　　目前，上海市衛生和計劃生育委員會、上海申康醫院發展中心、闵行區衛生局斥資數百萬元，依托以複旦大學附屬腫瘤醫院為主的多家醫院，聯合開展社區肺癌早期篩查項目。目前已經好闵行區7000 餘位肺癌高危人群的免費篩查工作，并對篩查出的可疑患者開通了集診斷、治療于一體的綠色通道。建議40 歲以上的市民，如吸煙指數在400 年支以上(吸煙指數=吸煙的年數×每日吸煙的支數)，或者吸二手煙超過20 年，或者長期工作在密閉的環境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環境，滿足其中兩項，就應該每年定期進行1 次低劑量螺旋CT 篩查掃描，對于可疑的小結節及時診治。

　　對肺部小結節别“一刀切”

　　“醫生，我肺部有小結節，麻煩您幫我手術切除吧!以免留有後患!”這是病人在就診時說得最多的一句話。目前，低劑量螺旋CT 可以篩選出最小3~4 毫米的小結節，此時一般不能分辨出良惡性，按照目前國際上認可的标準可以定期随訪，不需要手術治療。

　　如果檢查出來結節直徑在6 毫米~1厘米，切不可掉以輕心。對于那些高度懷疑的“壞結節”，其位置若在肺葉的外周部位，可以考慮通過微創手術進行肺部局部的切除術，在清除“危險分子”的同時盡可能保存健康的肺組織，保留患者的肺功能。但是，對于小結節處在肺葉較靠近中央的位置，切不可對小結節采取“一刀切”的方式，不論具體情況統統進行“肺葉切除術”。因為，摘除那些身處肺葉中間的小結節，在手術中需要切除整個肺葉，若術中病理證實是良性的，這将對患者的肺功能産生不可逆的損傷。

　　|肺腺癌的類别有哪些呢

　　1、發作率僅次于鱗癌多見于男性發作年齡較輕一般起源于較大支氣管居中心型肺癌根據組織細胞形态又可分為燕麥細胞小圓細胞和大細胞等幾種種類其中以燕麥細胞最為通常未分化癌惡性度高增進快而且較早地發生淋巴和血行廣泛轉移對放射和化學療法較敏感在各型肺癌中預後最差。

　　2、肺泡細胞癌

　　起源于支氣管粘膜上皮又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌部位在肺野四面在各型肺癌中發作率最低女士比較多見一般分化程度較高增進較慢癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁增進而不侵犯肺泡間隔淋巴和血行轉移發生較晚但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜肺泡細胞癌在形态上有結節型和彌漫型兩類前者能夠是單個結節或多個結節;後者形态類似肺炎病變範圍局限的結節型手術切除療效較好。

　　3、腺癌

　　起源于支氣管粘膜上皮少數起源于大支氣管的粘液腺發作率比鱗癌和未分化癌低發作年齡較小女士相對多見多數腺癌起源于較小的支氣管為四面型肺癌早期一般沒有明顯的臨床症狀往往在胸部x 線診斷時被發現現象為圓形或橢圓形腫塊一般增進較慢但有時早期即發生血行轉移淋巴轉移則發生較晚。

　　4、形細胞癌(又稱鱗癌)：

　　各種種類肺癌中最為通常約占50%患病年齡大多在50歲以上男性占多數大多起源于較大的支氣管常為中心型肺癌當然鱗癌的分化程度有所不同但一般增進進展速度比較緩慢病程較長對放射和化學療法較敏感首先經淋巴轉移血行轉移發生較晚。

　　|肺腺癌外科手術治療

　　1. 手術治療原則。

　　手術切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床康複肺癌的唯一方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術，應當力争根治性切除。以期達到最佳、徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉移和複發，并且進行最終的病理 TNM 分期，指導術後綜合治療。對于可手術切除的肺癌應當遵守下列外科原則：

　　( 1 )全面的治療計劃和必要的影像學檢查(臨床分期檢查)均應當在非急診手術治療前好。充分評估決定手術切除的可能性并制訂手術方案。

　　( 2 )盡可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除;同時盡量保留有功能的 健康肺 組織。

　　( 3 )電視輔助胸腔鏡外科手術( VATS )是近年來發展較快的微創手術技術，主要适用于 I 期肺癌患者。

　　( 4 )如果患者身體狀況允許，應當行解剖性肺切除術(肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術)。如果身體狀況不允許，則行局限性切除：肺段切除(首選)或楔形切除，亦可選擇 VATS 術式。

　　( 5 )完全性切除手術( R0 手術)除完整切除原發病竈外，應當常規進行肺門和 縱隔 各組淋巴結( N1 和 N2 淋巴結)切除并标明位置送病理學檢查。最少對 3 個 縱隔 引流區( N2 站)的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除，盡量保證淋巴結整塊切除。建議右胸清除範圍為： 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 組淋巴結以及周圍軟組織;左胸清除範圍為： 4L 、 5-9 組淋巴結以及周圍軟組織。

　　( 6 )術中依次處理肺靜脈、肺動脈，最後處理支氣管。

　　( 7 ) 袖狀肺葉切除術 在術中快速病理檢查保證切緣(包括支氣管、肺動脈或靜脈斷端)陰性的情況下，盡可能行保留更多肺功能(包括支氣管或肺血管)，術後患者生活質量優于全肺切除術患者。

　　( 8 )肺癌完全性切除術後 6 個月複發或孤立性肺轉移者，在排除肺外遠處轉移情況下，可行複發 側餘肺 切除或肺轉移病竈切除。

　　|煙是肺腺癌主因

　　我國是世界第一肺癌大國，每年大約有60萬人死于肺癌，2008年衛生部公布的第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，肺癌已成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　對于肺癌，目前還缺乏可以普遍推廣的篩查和早期診斷手段，大多數肺癌患者臨床确診時已經是晚期。解決肺癌的早期發現和早期治療問題仍然是一個長期而嚴峻的工作。肺癌的傳統治療主要以外科手術、化療和放療三個手段為主，但大多數晚期肺癌患者确診時都失去了根治性手術治療的機會，化療和放療的治療效果也不理想，導緻肺癌死亡率居高不下。

　　從宏觀上講，肺癌是目前癌症死亡中的“第一殺手”，但它卻是各種癌症中病因最為明确，因而是最可以預防的癌症。肺癌高發因素主要是人類自身行為造成的，從某種意義上說，肺癌是一種人造腫瘤，是一種生活方式疾病，因而隻要我們行動起來，改變不良的生活方式與習慣，遠離煙草和危險緻癌因素，就可以有效避免肺癌的侵擾。

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