● 高危行為後，要立即去醫院做HIV檢測嗎?

　　這就涉及到窗口期的問題，從感染HIV到體内可以檢測出HIV抗體有一定的時間間隔，這段時間就是窗口期。在窗口期内，抗體檢查結果是陰性的，所以說高危行為後立即去醫院檢查還不能得到準确的答案。首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心李在村

　　關于窗口期，有人說是6周，也有說3個月、6個月的，甚至還有說是1年的，那它到底有多長呢?這個與檢測方法和個人體質有關，目前我們用的是第四代檢測試劑，大大縮短了窗口期。一般接觸後2~3周就可以檢測出HIV抗體，但是要注意，2~3周能檢測出來并不代表2~3周檢測不到就能排除。對于一些腫瘤患者，會因為放化療、器官移植、使用免疫抑制劑等情況導緻免疫功能低下，産生抗體的時間會稍微長一些，需要6~12周，但一般最晚不會超過12周。因此，國内外很多指南都把窗口期最長按12周來算，如果高危行為12周後，抗體檢測仍為陰性，就可以排除HIV感染了。

　　但是，很多人在12周後多次檢查，結果都是陰性，卻總是擔心檢查結果有誤，不敢相信自己沒有感染HIV，有的人高危行為後1年、甚至10年還在反複檢查，嚴重影響生活和工作，其實這樣真的沒有必要。這種情況往往是恐艾帶來的焦慮症或強迫症，需要及時做心理疏導或者服用抗焦慮的藥物。

　　● 檢查時為什麼總要查HIV抗體?查幾次能确診?

　　我們可以說HIV抗體是診斷的金标準。那為什麼要查抗體呢?病毒進入人體後，免疫系統會對病毒發起攻擊，抗體就是這一過程中産生的物質，通過檢測抗體能間接說明是否感染了HIV。第一次檢測時，發現抗體陽性，即初篩實驗陽性，還不能确定HIV感染，因為初篩實驗會受到很多幹擾，比如慢性肝病、肝硬化、結核病、結締組織病和腫瘤患者也會在初篩實驗中顯陽性，所以還需要做确診實驗，通過這兩步檢查才能确診HIV感染。

　　● 做初篩實驗後，要隔多久再做确診實驗?

　　這兩次檢查中間是沒有時間間隔的，一般醫院做的都是初篩實驗，确診實驗的話，多數是在較大的實驗室或省市疾控中心完成的，所以初篩實驗和确診實驗用的是同一份血液标本，隻是在不同的實驗室用不同的方法檢測的。一般确診實驗的結果是肯定準确的，沒有必要再多次檢測了。

　　● HIV病毒載量的準确率髙嗎?如果陽性，就一定是感染了嗎?

　　除了抗體，病毒載量也是常見的檢查項目，主要檢測體内的病毒顆粒數，一般感染後7~10天就能檢測到，4周左右達到高峰。如果窗口期内檢測到病毒載量超過5000拷貝/ml，就可以确定感染了HIV;如果是病毒載量比較低，還需要後續的複查來判斷;如果沒有檢測到病毒，也不能排除感染，因為病毒有很多種亞型，檢測方法不是對所有亞型都敏感，不能都檢測得到，所以還是要等到6~12周時通過查抗體來确診。

　　● 檢查中的CD4是什麼?CD4下降就說明感染了HIV嗎?

　　這裡的CD4指的是CD4細胞計數，反映的是免疫功能，如果感染了HIV，病毒會破壞免疫系統，導緻CD4細胞減少。但反過來，CD4下降卻不一定是HIV感染，其它情況像結核病、乙肝、丙肝，甚至是感冒、腹瀉都可能導緻CD4下降。另外，CD4下降的幅度，對HIV感染也沒有診斷價值，之前碰到過一個患者，CD4數量降至80，但最終檢查表明是患了麻疹，HIV抗體陰性。因此，CD4的水平隻能反映人體的免疫功能，不能根據CD4來判斷是否感染了HIV。

　　● 哪些情況會影響檢查結果?

　　一般來講，現在使用的都是統一的檢測試劑盒，隻要是正規的醫療機構，實驗質控合格，檢測結果就是可信的。還有就是剛剛提到的抗體檢測有窗口期，檢測時間和一些特殊情況如器官移植、使用免疫抑制劑或進行腫瘤放化療等，會對檢查結果有影響，但對于發燒、忘記空腹、精神狀态比較差、之前有運動熬夜等情況，一般不會影響檢測結果。

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