得益于宮頸癌篩查，（21歲女性可開始查HPV病毒，或宮頸脫落細胞學TCT檢測），很多早期宮頸癌被發現，治療效果很好（相對于其他癌種，宮頸癌中晚期效果也不錯），但前提是治療一定要規範。

首先宮頸癌要經過病理診斷明确性質，确定是惡性，然後确定分期，不同的分期有不同的治療方案。另外宮頸癌分期是婦科查體決定的，并非影像學檢查确定，當然影像學尤其是盆腔核磁對評估宮頸病竈情況也至關重要。所以要兩個高年資醫生查體結合核磁評估明确分期。然後再規範治療就可以。也就是說找個經驗豐富的婦科醫生檢查，尤為重要。

宮頸癌的主要治療方法是手術和放療。兩者治療效果相當，适應症不同。手術限于早期患者，具體地說是IA期到IIA期的宮頸癌，早期宮頸癌患者通過手術，幾乎可以治愈。放療則早期和晚期的患者都可以選擇，但是放療有一定的不良反應，除了會破壞卵巢、使陰道瘢痕化攣縮之外，還可能引起放射性直腸炎和放射性膀胱炎等。因此，宮頸癌早期推薦手術治療，手術不能耐受的早期患者或者晚期患者，選擇放療。

婦科檢查

開始有性生活——HPV高危型感染（最主要是HPV16,18,52,58等，很多人，尤其是年輕人，一過性感染可能性大）——HPV高危型持續感染（一般認為同一型别的HPV病毒，間隔一年檢查仍陽性）——宮頸低級别鱗狀上皮内病變——宮頸高級别鱗狀上皮内病變——宮頸癌ⅠA1期——宮頸癌ⅠA2期——宮頸癌ⅠB1期——宮頸癌ⅠB2期——宮頸癌ⅠB3期——宮頸癌ⅡA1期——宮頸癌ⅡA2期——宮頸癌ⅡB期——宮頸癌Ⅲ期——宮頸癌Ⅳ期——終末期

1.HPV感染階段：目前沒有特效藥可以根除HPV感染，最好的辦法還是接種HPV疫苗，預防HPV感染。

2.低級别鱗狀上皮内瘤變：可以觀察，一年後複查，若還是低級别病變，可選擇物理治療（激光），若不幸升級為高級别病變，需要性宮頸錐切。

3.高級别鱗狀上皮内瘤變：行宮頸錐切（冷刀錐切或電錐切術均可以）

4.宮頸癌ⅠA1期——宮頸癌ⅠA2期——宮頸癌ⅠB1-2期：治療上，分保留生育功能的方式，和不保留生育功能的方式。保留生育功能，就是切宮頸，不切子宮體。不保留生育功能，就是宮頸宮體都切掉。主要的影響也是妊娠成功率的問題。通常，這階段的宮頸癌一般不容易複發，治愈率在90%以上。有高危因素的，需要輔助放化療。

5 .宮頸癌ⅡA1期： 需要行根治性子宮切除術，有高危因素需要輔助放化療。

6. 宮頸癌ⅠB3期、宮頸癌ⅡA2期 (臨床可見腫瘤大于4cm)：以手術為主的綜合治療。也就是根治性子宮切除、放療、化療。這階段的治療，個性化很強。但目前各大指南指傾向根治性放化療。

放射治療機

7.宮頸癌ⅡB期——宮頸癌Ⅲ期：以放療為核心的同步放化療。這階段的放療，需要給根治性劑量。因為放療對身體的損害，是永久性的，不可逆的，正常盆腔内的器官，比如腸管，膀胱會有放射劑量的限制，不可能為了消除腫瘤，不考慮劑量，一直照射。根治性放療，可以認為就一次機會，要麼就徹底治愈了，消滅腫瘤，甚至終身不複發。要麼，照射完，效果不理想，沒能徹底消滅腫瘤，過幾年就發生複發轉移了。對于複發轉移的宮頸癌，需要個性化定制方案。如果在盆腔發生複發轉移，因為已經做了放療，不能再放療了，放療後組織也不适合手術，處理起來很棘手，通常隻能姑息性化療。不過，幸運的是，大部分放療對局部腫瘤的治療效果是非常見效的。

8.宮頸癌Ⅳ期：需要個性化定制方案，對于盆腔的局部腫瘤，依然是以放療為核心的同步放化療。對于遠處病竈，需要個性化的放化療方案。

另外，各種治療都可能面臨并發症後遺症，接受它，不要因恐懼而回避治療，因為相比并發症後遺症，癌症更加可怕！并且，這些困難，絕大多數人最後也都能克服。

婦科腫瘤的治療，在有的醫院手術、放療、化療都歸屬于婦瘤科。也就是說，婦科腫瘤大夫同時精通手術、化療、放療三門核心技能。對于宮頸癌的治療，如果能選擇這樣的醫院，無疑是最佳的。即便不能選擇這樣的醫院，在制定診療決策方案方面，當面咨詢一下這類醫院的婦科腫瘤專家，也是非常有價值的。因為，手術給誰做，區别并沒有大家想象的那麼大，但是，如果治療的大方向錯了，或者術後可能需要放療沒考慮到，那可能直接影響病人的生存結局。

歸根結底，宮頸癌總體來說還算是個好癌，初始治療很重要。嚴格執行規範的初始治療，臨床治愈是有可能的。

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參考資料：

宮頸癌診療規範（2018年版）--國家衛健委官網

本文基于疾病教育科普目的，不能代替醫院就診。意見僅供大家參考，具體治療方式請咨詢自己的主治醫生。其中不乏個人觀點和争議之處，本文不承擔與此相關責任。有任何問題歡迎提出讨論，留言，或者私信。

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