面肌痙攣是面癱後遺症?生活中，有些人經常不由自主地，出現面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時症狀更嚴重近日，一名高考生就因焦慮緊張，突發面肌痙攣在廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）神經外科的治療下，面部恢複良好該院神經外科主任、主任醫師提醒，有的患者由于不了解，容易将面肌痙攣誤以為是面癱，如果出現了顔面部問題，建議盡快去正規醫院神經外科診治，現在小編就來說說關于面肌痙攣是面癱後遺症?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

面肌痙攣是面癱後遺症

生活中，有些人經常不由自主地，出現面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時症狀更嚴重。近日，一名高考生就因焦慮緊張，突發面肌痙攣。在廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）神經外科的治療下，面部恢複良好。該院神經外科主任、主任醫師提醒，有的患者由于不了解，容易将面肌痙攣誤以為是面癱，如果出現了顔面部問題，建議盡快去正規醫院神經外科診治。

◤高考生焦慮緊張，突發面肌痙攣

今年18歲的小陳（化名）正讀高三，因為臨近高考，出現了一側眼皮跳等症狀，有時還會出現臉頰部的跳動。本以為是壓力過大，沒想到，一兩個月過去了，症狀沒有消失，這讓她本來就焦慮的情緒更添煩躁。

于是，小陳在其他醫院做了頭顱MR檢查，顯示血管壓迫到神經，并進行了手術治療。然而，術後效果不理想，還出現了聽力下降和輕度的面癱。

這時，小陳意識到問題更嚴重，在朋友的介紹下，找到了廣東省第二人民醫院神經外科主任、主任醫師張勇。

經過仔細檢查張勇主任對着小陳連連搖頭：“你這個症狀保守治療即可，不能因為着急就去做，沒有充分指征的手術！”

張勇主任強調，出現一側眼睑、口角抽搐等症狀，至少持續3個月以上，才能臨床診斷為面肌痙攣；症狀持續在半年以内的患者，需要做肌電圖誘發出異常的側方擴散，才能計劃手術。

“頭顱MR發現面神經存在血管走行相近或壓迫，正常人身上也是存在的，并不能完全按照影像學去診斷是否面肌痙攣。”張勇主任說。

◤大叔面部抽搐，誤以為是面癱

近日，湖南高大叔（化名）自覺面癱，在老鄉介紹下，來到省二醫神經外科診室，找到張勇主任。張勇主任初步檢查後，認為是面肌痙攣。但有時面癱後的肌肉聯動也與面肌痙攣很相似，需進一步診斷确認。

醫：您是得過面癱嗎？是什麼時候的事？

患者：就1～2年前吧，我這個嘴巴歪了，我們那裡的醫生說我是面癱了，搞了一輪針灸，沒好，還越來越重了！

醫：您說的嘴巴歪了，是講話的時候嘴巴歪向另一側還會流口水、眼睛閉不攏呢？還是說像現在這樣眼睛嘴巴抽搐，抽向一側？

患者：沒有流口水、閉不攏，就是現在這樣，一開始是眼睛抽，後來嘴巴也抽歪了。

醫：您的症狀是從眼睛、嘴巴抽搐開始的嗎？有沒有過那種眼睛合不攏、嘴巴漏氣的情況呢？

患者：沒有過那種情況。

根據面診觀察及結合病史，張勇主任診斷高大叔是原發性的面肌痙攣，而不是面癱。“有些地方接觸面肌痙攣這個疾病較少，會誤診為面神經炎引起的面癱，這種情況在臨床也是不少見的。”

完善肌電圖檢查後，高大叔雙側的面神經功能是對稱的，但左側面神經側方擴散陽性，更證實是原發性的面肌痙攣。

明确診斷後，高大叔順利完成了手術。但是在出院後1周，高大叔又出現“面癱”症狀。這可把他吓壞了，以為手術失敗了。再次回到省二醫神經外科檢查發現，高大叔左側的擡頭紋、法令紋比右側變淺了，一講話時嘴巴向右側歪了。

醫：高叔，您現在才是面癱的症狀，跟之前的面肌痙攣不一樣吧。

患者：這可怎麼辦呢？原來剛治好那個病，現在又這樣，怎麼那麼倒黴！

醫：叔，我給您看一下我們的術前談話，喏，這個面肌痙攣的手術是需要松解、梳理我們的面神經的，但神經這個器官十分嬌氣，有時候碰一碰都有可能水腫，所以手術後有出現面癱的風險，但經過藥物治療一般都可以康複到正常樣子的。

患：能恢複到正常就好，這面癱和面肌痙攣确實長不一樣，我也可以當半個赤腳醫生了。

張勇主任解釋，面肌痙攣術後發生的面癱有兩種，由于分離血管與面神經之間的粘連而導緻的面神經水腫，稱為早發性面癱，這種面癱在手術後即刻出現；第二種是由于受涼等因素引發的面神經炎，又稱為遲發性面癱，這種面癱多發生在手術後的一個月之内，以術後2周左右發生最多。

“無論是這兩種當中的哪一種面癱，大多數都是有機會恢複的，特别是遲發性面癱，絕大部分可以恢複的完全正常，恢複期多數在3個月之内，發生面癱之後最好咨詢有關的醫生，進行必要的輔助治療恢複會更快更好。”

◤面肌痙攣≠面癱 治療方式大不同

面肌痙攣和面癱都是面神經出現了問題，都會引起患者顔面部的症狀，但是卻是兩種不同的疾病。

張勇主任介紹，面肌痙攣患者早期可能會有眼睑不自主的跳動，就是眼皮跳。随着時間的推移、病情的加重，會出現眼睑、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽動。病情嚴重時，甚至會出現眼睛睜不開、嘴角歪斜，甚至無法說話。一般在勞累、緊張的時候加重，而在休息的時候緩解。這種情況常常呈現陣發性，中間可有休息緩解時期。

而面癱一般表現為一側額紋的消失、眼睑閉合不全、鼻唇溝的變淺，以及口角的歪斜。在吞咽的時候，可能會有食物留存于齒頰之間；在喝水的時候，出現口角漏水；在鼓起的時候出現漏氣。

張勇主任說：“面肌痙攣的發病時間比較長，病情遷延發展，逐漸加重；而面癱是突然發病，急性發病。可能在一夜之間，休息起床之後，就出現症狀。”

作為兩種不同的疾病，面肌痙攣和面癱治療方式也大不相同。張勇主任介紹，面肌痙攣最根本的治療方式是手術治療，常用的手術方式就是顯微血管減壓術，治療的主要原理是使用tefflon棉片，把受到壓迫的面神經和責任血管進行手術分隔，解除血管的壓迫，治愈率高達98%。這種方式也是目前國際上公認的最有效、最安全并可以根治面肌痙攣的方法。而面癱一般是采用藥物保守治療，主要是通過營養神經來促進神經功能的恢複。

來源：廣東省第二人民醫院

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