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慢性腎髒病的防治如何進行一體化治療

健康更新时间:2025-01-30 15:05:12

　　慢性腎髒病是影響人類健康的慢性進展性疾病之一，疾病的進程從發病早期至疾病的終末階段往往需要經曆數年甚至數十年的時間。由于各類腎髒病的發病與進展機制甚為複雜，多年來其診治問題一直是腎髒病工作者面臨的最大挑戰。

　　慢性腎髒病的防治是一個系統的過程，必須對病人進行終身的全面的監測、指導和治療。這一過程應在腎髒專科醫師的指導下和有關學科(如心血管、營養、康複)醫師及基層醫師(社區醫院醫師)共同參加;病人及其家屬共同參與的系統過程。首先，延續腎功能損害的進展：

　　1.早期預防：又稱一級預防是指在慢性腎衰發生前即開始預防。其中包括對腎髒病的及早普查，對腎髒病及可能累及腎髒的疾病積極控制，以防止慢性腎髒病的發生。

　　2.加強随診：經常随診與控制慢性腎髒病進展有密切關系，使病人有計劃地進行治療和接受指導，可以幫助病人減少或避免某些促進腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水緻血溶量不足的感冒，過度的勞累，泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早發現并加以糾正。

　　3.對原發性腎髒病的積極治療。蛋白尿是腎小球疾病最常見的臨床表現，有大量持續性蛋白尿的預後差，而尿蛋白量少或者得到控制的患者，其預後好。蛋白尿已成為影響慢性腎髒病預後的獨立危險因素。

　　4.對可能累及腎髒的疾病積極控制，特别是高血壓、糖尿病、代謝綜合征等。對腎性或原發性高血壓的控制、可阻止腎小球硬化的進展。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(洛汀新)，可降低腎小球内的壓力，因而能緩解高濾過的狀态。

　　5.降低血脂，糾正脂質代謝紊亂：首先，是脂肪的攝入量要适當，同時适當的體力活動和合适的熱量攝入也要重視，必要時還可使用降血脂藥物。

　　6.抗凝和改善微循環：抗血小闆藥物或活血化瘀對延緩腎衰進程有益。

　　其次，要減少心血管合并症和其他合并症(如：營養不良、貧血、高血壓、骨病等)。必要時進行腎髒替代治療，即換腎。據了解，治療的目的最終是提高生存率、生活質量及社會生活的重返率。對慢性腎髒病的防治一體化措施不僅是某些新藥物、新檢查方法的推廣使用，而且是腎髒科醫生醫療理念、工作模式的轉變，以及患者對自身疾病的正确認識。

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