一 月經量少 (月經過少):

　　月經周期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即淨，或經期縮短不足兩天，經量也少者，稱為月經量少，又稱經水澀少。一般認為經量少于30毫升，相當于西醫月經不調中的月經稀少。

　　[病因病機]

　　月經量少的發病機理主要分虛、實兩種。虛者或因營血不足，或因腎氣未盛，腎精甚少，以至經量甚少；實者或因寒凝，或因氣滞，或因痰阻，或因熱灼緻使經血運行不暢、經血受阻。臨床以虛證為多，其中又以血虛、腎虛多見；實證中以寒凝、氣滞為主，進而導緻血瘀。

　　1、血虛：素傷于血或久病未複或墜胎多産營血虧虛，或飲食不當思慮傷脾，脾虛化源不足，使血海空虛而緻使月經量逐漸減少。

　　2、腎虛：禀賦不足，體質纖弱，或少年腎氣未充,身體發育障礙，腎氣不盛，胞宮發育遲緩，以至月經遲至，經量甚少；也可因墜胎甚密，或流産手術損傷沖任(含人工流産,屢孕屢堕),多産房勞傷腎,以緻精血不足，血海不滿以至經量漸少。

　　3、血寒：經行、産後攝生不慎，寒邪内侵，寒客胞宮與血搏結，氣血運行受阻，以緻經行不暢，所下澀少。也可因陽虛内寒、生化不足運行不暢而緻經來澀少。

　　4、痰阻：素有痰濕，痰涎雍塞，氣機阻滞，氣血運行不暢，經血下行受阻，緻經水澀少。

　　5、血瘀：多因寒凝氣滞，淤血内停所緻。由于血行不暢，緻月經量少，腹痛拒按，血塊排出後，疼痛減輕。

　　注意：月經量少要與激經、胎漏相鑒别。

　　月經量少：周期一般正常，無早孕反應，尿妊娠實驗陰性，子宮大小正常。

　　激經：陰道周期性少量出血，數天自止。多有惡心、嘔吐等早孕反應，妊娠實驗陽性，子宮可按妊娠月份增大。

　　胎漏：停經後陰道不時少量出血，有早孕反應，婦科檢查可發現子宮增大。

　　[診斷要點]

　　月經周期基本正常，經量很少，甚或點滴即淨；也有經期縮短不足兩天，經量亦少，為本病的診斷特點。本病常為閉經的前驅表現。

　　月經量少可與月經周期異常并見，如月經先期量少或月經後期量少。

　　如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導緻月經過少，則應停藥，并可參照本病論治。

　　月經量少的診斷，一般是指連續發生二次以上。如一貫月經正常，突然月經過少者，應注意是否受孕早期的先兆流産，或異位妊娠所表現的少量陰道出血，必須進一步做有關檢查以鑒别。

　　[辨證論治]

　　月經量少應從色，質及有無腹痛以辨虛實。一般以經色淡，質清，腹無脹痛者為虛；經色紫黯夾血塊，腹痛拒按者為血瘀；經色淡紅，質粘膩如痰,形體肥胖者為痰濕。經量逐漸減少者多屬虛；驟然減少者多屬實。并應結合全身證候辨證。治法重在濡養精血，本病虛多實少，故治療重在滋腎養血，充養天癸，使任通沖盛，血海滿溢。即使是瘀滞或痰濕,也多屬氣血有傷，慎不可恣投攻破，以免重傷氣血，使經血難複。月經量少，常伴後期，并可發展為閉經，應積極治療。

　　一 腎虛型為主：

　　［主要證候］經量素少，或病後或反複流産後經量明顯減少，經色淡紅或黯紅

　　質薄。腰酸膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢，或陰中幹澀。眼

　　眶黯，或面斑多。或小腹冷，夜尿多舌黯紅少苔，脈細弱或沉細尺弱。

　　［治法］ 理腎滋腎益精 溫潤和血養血調經。

　　［主藥］ 理腎調經方加減

　　如以經色黯紅，小腹冷痛，夜尿多等陽虛證候為主者，選加溫陽之品，如以經色紅，手足心熱，咽幹口燥等血虛陰虧，陰虛不足為主證者，則加滋養陰分之藥。

　　二 血虛型為主：

　　［主要證候］ 月經量少，或點滴即淨，或行經時間不是兩天，經量澀

　　少。經色淡無塊、伴有面色萎黃，小腹空墜。頭暈眼花，心悸怔忡。舌淡紅，脈細

　　弱。

　　［治法］健脾和腎添精 益氣養血 理氣和血調經。

　　［主藥］益氣滋血方加減

　　按：腎虛、血虛兩證型雖不相同，但由于腎虛，精不足以化血，血虛不

　　足以生精，精血同源而互生，同為月經的物質基礎。因此，臨床上常在

　　理腎中佐以養血，或在養血中又佐以滋腎，使精充血足，經源充盛，而

　　經水自調。

　　三 血瘀型為主：

　　［主要證候」經行澀少，經色紫黯，有血塊，小腹脹痛拒按，血塊排出後脹痛減輕，舌質紫黯，

　　或有小瘀點，脈細或弦澀。

　　［治法］ 活血化瘀 養血散痛調經。

　　［主藥］ 化淤養血方加減

　　如小腹脹痛以脹為甚，或兼胸脅脹滿者，為氣滞血瘀宜酌加理氣行滞之品。如小腹冷痛，得熱痛減，為寒凝血瘀酌加溫通血脈為宜。

　　四 痰濕型為主：

　　［主要證候］ 月經量少，色淡紅，質粘膩如痰；月經常後期或稀發。形體

　　肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多粘膩。舌淡苔白膩，脈滑沉細。

　　［治法］ 導痰燥濕 和胃健脾 理氣行滞調經

　　［主藥］ 消痰理脾方加減

　　經期血量過少應警惕:

　　正常情況下，一次月經出血量約為60毫升左右，低于30毫升為過少，超過80毫升為過多。怎樣知道自己的月經量是否正常呢 衛生巾可以幫我們的忙。一般來說，每個周期的用量不超過兩包（10片/包），如果超過三包，且每片都是濕透的，就屬月經過多；如果每次一包都用不到，而且每片的血量很少，就屬月經過少，這兩種情況都屬異常。

　　一般來說，經血量少，從西醫,是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宮内膜的增生變厚，為受孕做準備。如果未受孕，增生的内膜會脫落出血形成月經。體内雌激素水平低會導緻子宮内膜增生得不夠厚，月經時出血少，這種情況日後是會影響受孕的。

　　但初潮後不久的少女，體内雌激素分泌還沒有達到平衡穩定狀态，因此一般經血量都不多，而且月經有時提前有時錯後來，都是正常的。即使在形成規律的月經周期，或出血量也較穩定後，但遇上情緒緊張，環境改變，或心理壓力加大，或突然變故的刺激等，都有可能導緻内分泌的暫時性紊亂，使雌激素分泌增減，使經血量增多或減少，隻要以上暫時性因素消失，月經又可恢複正常。

　　還有一種情況是因為營養不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的習慣，身體瘦弱；還有的人為了減肥而刻意減少食物攝取量，導緻營養供給不夠。但青春期身體發育迅速，繁重的學習任務和較大的活動量要消耗較多能量，需要補充足夠的營養和熱量，如果吸收的養分不足以滿足身體的需要，身體産生防禦性反應，也可能引起經血量過少，甚至閉經。這種情況不僅引起子宮等生殖系統發育不良，為未來患不孕症埋下隐患，而且會引起全身免疫功能的下降，為疾病的侵蝕創造條件。青春期少女應多學習一些保健方面的知識，切不可因無知而損害自己的身體。

　　如果月經周期穩定後經血量持續過少，又不是因為營養缺乏造成的，同時發現身體發育不理想，如乳房、臀部隆起不明顯，就要引起警惕，需要盡快就診，檢查雌激素水平。發現雌激素偏低還要尋找偏低的原因，多數是由于内分泌系統的疾病所引起。找出病因進行治療，是能夠改變月經狀況的.

　　二 月經量少對女性的不利因素和危害：

　　1 月經量少和卵巢早衰,閉經的關系：臨床上很多卵巢早衰的女性患者，其前期表現就是從月經失調，月經周期延後，月經量少，月經稀發，經期逐漸縮短，而最終繼之閉經。導緻提前進入絕經期。而在西醫月經量持續減少，多數意味着女性雌激素水平發生變化，降低，卵巢功能減退。

　　2 月經量少和不孕的關系：(1) 卵巢發育不良，精神因素，全身疾病或長期的激素類避孕藥物應用等諸多因素抑制了卵巢的正常功能，緻使卵巢分泌激素水平下降或不足，導緻子宮内膜增生不足，内膜較薄，于是脫落時出血量較少，而導緻月經量少。（2）某些婦科病症：引起嚴重的子宮内膜受損，破壞了部分或全部子宮内膜而導緻月經量少甚或閉經。（3）反複多次的粗暴刮宮，人工流産手術等，由于機械性損傷使子宮内膜不能修複再生，可以發生月經量少甚至閉經。（4）卵巢先天發育不好或後天過度抑制，最終将導緻卵巢排卵功能障礙和内分泌水平不足以及子宮内膜增生不足而緻月經量少。

　　上述原因均可使患者不能受孕或受孕後孕卵因無适宜的環境而不能着床及生長發育。

　　中醫講: 女子以血為用，正常規律的月經反映了女子正常的生殖生理功能。懷孕期間女子月經停閉，就是月經血化生為精微物質去孕育了胎兒的生長發育。如果月經量少，或月經質量不好，受孕後就沒有足夠的經血和高質量的營養物質供胎兒正常的生長發育，就很容易出現中途流産，或胎死腹，胎停孕等現象。總而言之，每一位月經量減少，甚至月經推後，閉經的患者病因并非相同，所以需因人而宜，出現月經持續減少，就應該積極治療，選用不同的治療方法恢複正常的生殖周期。

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