育齡婦女在應屆月經前7～14天(即在月經周期的黃體期)，反複出現一系列精神、行為及體質等方面的症狀，月經來潮後症狀迅即消失。由于本病的精神、情緒障礙更為突出，以往曾命名為“經前緊張症”、“經前期緊張綜合征”。

　　許多婦女在月經來潮前一周左右表現出情緒波動，煩躁不安，低熱虛汗，乳房脹痛，這種現象在醫學上稱為“經前期緊張綜合征”。

　　它發病的原因是在月經前一段時期體内雌激素與孕激素平衡失調，以緻引起内分泌和神經系統功能失調，而出現了上述一系列的表現。一旦月經來潮，激素比例迅速自動調節，症狀也很快得到緩解。因此，對患有經前煩躁的婦女，若注意自我保健，可明顯減輕症狀。

　　由于本病病因及發病機理還不清楚，目前還缺乏特異的、規範的治療方法，主要是對症治療。因而，首先明确症狀的主要方面，因人而異，對症施治，包括2個方面：

　　1、是針對病人的心理病理因素，通過衛生宣教，使病人了解出現症狀的生理知識，以協助病人改善對症狀的反應，再通過調整日常生活節奏、加強體育鍛煉，改善營養，減少對環境的應激反應等方法以減輕症狀；

　　2、是藥物治療，應用調整中樞神經系統神經介質活性藥物，以消退心理、情緒障礙，或應用激素抑制排卵以消除乳房脹痛等嚴重PMS症狀。

　　為便于臨床參考，仍按控制主要症狀的治療方案分述如下：

　　一、加強衛生宣教：

　　使病人認識到PMS是育齡婦女的普遍現象，通過一系列生活方式的調整和簡單的藥物治療，就可獲得緩解，從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負擔，使在症狀出現前有心理上的準備和采取下列一些生活、營養等方面的預防措施。

　　二、補充礦物質及維生素：

　　已廣泛用于治療PMS。據報道，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黃體期的負性情緒、水潴留及疼痛，可是其作用機理并不了解，治療效果亦有很大差異。有病人治療後症狀顯著改善，有些則完全無效。

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　　三、糾正水潴留：

　　由于缺乏實驗證實，PMS病人體内确有液體潴留，故不必要立即給予利尿劑。減少食鹽攝入，補給鈣、鎂礦物質後，症狀未見改善，或在黃體期體重增加＞2500g，則可給予利尿劑—螺内酯(安體舒通)25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。鉀排出量少，不需補鉀，且不易發生依賴性。除減輕腫脹感，降低體重外，還可緩解精神症狀，包括昏睡、嗜眠、抑郁、憂傷。

　　四、乳腺脹痛：

　　用奶罩托起乳房，減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解症狀。最經濟且副反應較少者，為口服甲地炔諾酮，它是一種具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾體。通過阻斷乳腺的E受體，消除乳腺的周期性改變，可有效地減輕乳房脹痛及觸痛，并可消散乳腺結節或縮小結節體積。副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等。重症病人可應用丹那唑。

　　溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌，而有效地緩解周期性乳房疼痛和消散乳腺結節。但服藥後有頭暈、惡心、頭痛等副反應者占40%。為降低副反應的發生頻率和嚴重程度，治療應由小劑量開始。首次1。25mg/d，逐漸增量，日劑量最大為5mg，于月經前14天起服用，月經來潮停藥。

　　五、控制精神神經症狀：

　　PMS診治常與精神病學科有關。凡重型情感障礙病人，須邀請精神病科醫生共同治療。通過藥物治療亦僅能減輕症狀，使病人感覺好轉，改善功能狀态，而不能徹底消滅症狀。且由于個體對藥物反應有很大差異，事前不能預測何種方案對某一特定病人療效更好，因此在确定方案前需要進行試驗性治療，每一治療方案最好應用三個周期才能明确。

　　1、經前焦慮性情感異常：症狀短于1周者應強調體育鍛煉、調整飲食結構、補充維生素及礦物質等自助療法。必要時可于黃體期服安定劑，眠爾通200～400mg，或利眠甯5～10mg或安定5mg，日服3次。頭痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症狀較突出者，可服用萘普生，首劑500mg，以後250mg，日2次；或甲滅酸(撲濕痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠異常(入睡容易，但常在半夜醒來，浮想聯翩，不能再入睡)，由于失眠導緻白天疲乏、情緒改變者，可給多慮平，開始劑量10mg，需要時可增至25mg，睡前1～2小時服。

　　2、經前加劇的憂郁性情感異常：可在整個周期服用抗抑郁劑，如三環抗憂郁藥，或于每晚就寝前服去甲替林25mg，需要時可增加劑量，直至125mg；或氯丙咪嗪25mg/d，必要時可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺20mg，失眠突出者應避免開始即予服用。

　　3、躁郁循環性氣質：躁狂情緒與輕度抑郁情緒交替出現者，可給予服用抗躁狂藥物——丁螺旋酮。可于月經前12天開始服用，25mg/d；或阿普唑侖(三唑安定)0。25～5mg/d，于月經前6～14天服用。症狀持續日期較長者，可從月經前14天起服，直至行經第二天止，0。25mg，日3次，根據病人反應而增量，直至4mg/d，行經開始後以每日25%遞減直至卵泡期，否則會有撤退性焦慮發生。氨酰心安，可穿越血腦屏障，阻斷CNS及外圍β-受體，産生交感神經阻滞作用，且有降低血漿腎素活性，抑制醛固酮排出，也可緩解躁急情緒，劑量50mg/d。

　　六、激素治療及抑制排卵：

　　1、孕酮治療：雖然并未明确PMS發病伴有孕酮缺乏，但在黃體期應用孕酮治療普遍受到臨床學家的支持。常用孕酮栓陰道塞藥，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

　　2、抑制排卵：僅适用于許多藥物治療效果不明顯，或症狀特别嚴重喪失正常生活及工作能力者。①應用GnRHa成功率最高，但費用昂貴，且需要激素替代療法避免低E血症後果；②丹那唑200mg/d×3個月，建立一個無排卵、低E及雄激素環境的假絕經療法。許多PMS症狀，如抑郁、躁急、緊張、乳房痛、腫脹感等顯著減輕，但雄激素作用的副反應發生率較高，且有嚴重的長期代謝性副反應，如高密度脂蛋白濃度下降，低密度脂蛋白濃度上升，加速心血管病的發生；③長期E2治療，常用0。2mgE2經皮膚貼敷/d，再于月經周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服，最經濟簡便，副反應亦較少，但療效不如上述3種藥物。有些病人可發生抑郁，發現後應即停藥。如應用幾個月後療效可靠，可改用長效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

　　總之，雖然目前尚無特效藥物根治PMS，但控制症狀一般總可獲得滿意療效。總治療時間每人不同，大多數婦女約需2年，個别甚至需治療至絕經期。

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