納豆，相信很多朋友都聽過或用過。很多去過日本的朋友都會捎帶一些回來。目前市面上的納豆保健品很多。商業化的納豆産品（有效成分為納豆激酶）在日本、中國、韓國、歐盟國家、加拿大和美國被廣泛宣傳可用作降血壓、預防血栓、軟化血管、改善血液循環的食品補充劑。平時血壓和血脂稍微高點，服用納豆保健品預防心腦血管疾病是不是很合适呀？

納豆是什麼？納豆由煮沸的大豆發酵而成。傳統上，煮沸的大豆被裝在稻草中并埋到地下一周或更長時間，大豆與稻草中天然存在的枯草芽孢杆菌接觸，引起大豆發酵。納豆具有獨特的氣味，是一種傳統的日本食品，常與米飯、吐司或壽司一起作為早餐。納豆中含有一種纖維蛋白溶解酶，也就是納豆激酶。咱們的豆豉中也含有類似激酶。常見的納豆保健品主要成分也是納豆激酶。

納豆激酶具有蛋白水解活性，以纖維蛋白單元（FU）為單位。納豆激酶能耐受50度高溫，但在酸性條件下無活性。因此，市面上的納豆激酶産品普遍是微膠囊和腸溶包衣的形式，這樣能減少胃酸對納豆激酶的降解。

納豆激酶能降低血栓風險嗎？納豆激酶的纖維蛋白溶解作用是纖溶酶的4倍。在動物實驗中可以看到納豆激酶能降低血液粘度、溶解血栓、改善血流。但納豆激酶改善凝血功能的臨床試驗非常有限，樣本量太少。現有證據不能說明服用納豆激酶後可以預防血栓、降低心梗或腦卒中風險。

納豆激酶降血壓怎麼樣？納豆激酶可以抑制血管緊張素轉換酶（ACE）。與卡托普利等ACEI類藥物作用類似，納豆激酶可能有降血壓作用。當然，動物實驗發現納豆粉降低血壓作用明顯不如ACEI類藥物。此外，如同納豆激酶降低血栓風險一樣，服用納豆激酶降低血壓的臨床試驗極少，并且部分結果存在着矛盾之處。

納豆降血脂有效嗎？極少數臨床研究報道了納豆激酶對血脂水平的影響，均發現服用納豆并沒有降低血低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平，也沒有增加高密度脂蛋白膽固醇水平。也就是說服用納豆補充劑對血脂幾乎沒有影響。

納豆怎麼服用？參考既往臨床試驗，納豆激酶推薦服用劑量為100mg（相當于2000 FU）/次，每天最多服用3次。

服用納豆安全嗎？目前美國食品和藥物管理局認為服用納豆（納豆激酶）産品并不是普遍安全的。加拿大衛生部認定納豆激酶有增加出血的潛在風險。某女性，52歲，患有高血壓，1年前查體時發現有腔隙性腦梗塞，每天服用降壓藥和100mg阿司匹林，聽聞納豆保健品中宣傳内容後，1周前開始服用納豆激酶400mg/天預防腦卒中，出現了眩暈和站立不穩，經檢查出現急性小腦出血和多發散在出血竈。

以此來看，部分納豆保健品宣傳的推薦服用劑量是極不科學、并不可取的，嚴重存在着增加出血風險。

哪些人不能服用納豆？腦中風、消化性潰瘍、凝血功能不好的、以及手術前後避免服用納豆。并且對于服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝或抗血小闆藥物者，服用納豆可能會增加出血風險。

臨床報道某女性，既往有陣發性房顫，未服用任何抗凝藥，每天服用納豆激酶（具體量不詳）。因摔倒門診查體發現腹腔内出血，入院後給與止血、輸血等治療，後因嚴重低血壓去世。

更不能以納豆激酶替代之前服用的抗凝或抗血小闆藥物。某男性患者，因主動脈瓣狹窄行機械心髒瓣膜置換術，術後長期服用華法林抗凝，恢複良好，術後經常參加長跑等劇烈運動。1年前考慮到服用華法林後飲食要求高、頻繁監測太麻煩，也擔心出血風險，聽聞某健康媒體宣傳的納豆益處後，擅自用納豆激酶代替了華法林。大約一年後出現呼吸困難，經檢查在機械瓣膜上形成新的血栓，隻能再次手術更換瓣膜。

小結

（1）服用納豆或納豆激酶保健品降低血液粘度、降血壓、降血脂證據有限，難以有效預防心梗和腦卒中。

（2）納豆激酶推薦服用劑量為100-300 mg（2000-6000 FU）/天，過量服用有增加出血風險。

（3）若正在服用其他抗凝或抗血小闆藥物時，不推薦服用納豆激酶保健品，更不能用納豆激酶替代上述藥物。

參考文獻

Crit Rev Food Sci Nutr. 2021

Cureus. 2021

Intern Med, 2008.

Int J Mol Sci, 2017

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