月經失調令很多女性傷腦筋，每年有約5%因此去求診，人到中年，每20人就可能有一人，面對經血過量的煩惱。

究竟月經為何會失調？如何治療呢？本報邀請到新加坡竹腳婦幼醫院顧問醫生馬宣忠，為讀者詳細講解這個毛病。

馬醫生說，首先我們必須了解怎樣才算是正常的月經？

“根據醫學定義，每隔21到35天來經，便算是正常和有規律性的經期。若少過或多過這個期限，如每14、15天就來一次，或拖到40多天才來一次，那就屬于不正常。”

此外，經血量的多少，也決定月經是否正常，“從醫學角度來衡量，正常的流血量應該少過80毫升。”

經期的長短往往因人而異，距離也相當大，從2天到8天不等，不過，平均是4、5天就結束。

馬醫生指出，月經是否失調，可從三方面：規律性和流血量、經期長短來判斷，此外需要注意的是，少女時期與更年期，經期的變化會比較大。

處于青春期的少女，生殖系統仍未發育成熟，在荷爾蒙的影響下，排卵期因此仍不規律，所以，經期一般上在首幾年會比較不穩定。而婦女在接近更年期時，因為卵巢的功能已接近尾聲，經期就會變得不太規律。

經血過量原因很多

在各種月經失調的問題中，約有六七成是經血過量。

馬醫生說：“造成經血過量的原因有很多，最普遍的原因是子宮内膜長了肉瘤。”另一個因素是長了纖維瘤，同樣會造成月經過量和疼痛。

這些良性問題較容易解決，最令人擔心的是長了惡性腫瘤，如子宮内膜癌或子宮頸癌等，一般上，年齡越大，患上惡性腫瘤的可能性會比較高，所以，必須檢查以排除這些危險因素的存在。此外，從未生育的婦女，長肉瘤的機會也比較高。

其他原因，如服藥或内分泌失調，也會造成月經失調，但是有40%的病人，在檢查過後，找不出病因，這些多數是所謂的功能性失調。

壓力或情緒也可能造成月經失調，它會造成内分泌失調，減少排卵，不過，經血量會比往常少，而不是過量。
如果是發育中的少女，一般上的情形是經期不規律，或者是出現經痛，檢查後，若無大礙，吃些荷爾蒙便能加以控制。

而什麼時候該看醫生呢？馬醫生說，如果是偶爾一兩次不規律，那就無須緊張，但是，如果月經失調持續下去，那就最好檢查一下是出了什麼問題。

有何治療法？

“最重要是先找出病因。”馬醫生說，“之後才決定治療的方法。”

假如日出血的原因是子宮長了肉瘤，如果在檢查後，醫生發現肉瘤相當大，或長在子宮内腔等，而且因此造成經血過多，那就要把腫瘤割除。

如果經血過多是荷爾蒙失調所引起，那就要對症下藥。也有些婦女是在用了子宮環避孕後，子宮内腔發炎，因而造成出血，如果狀況不嚴重，停止使用就能恢複正常。

如果是功能性失調所引起的出血，因為沒有準确的病因，一般上醫生會讓患者服食藥物，有些藥物挺有效，如果控制得好，便不需要動手術。

如果藥物無法控制，加上有貧血的現象，或要長期依賴藥物，令婦女煩不勝煩，醫生才會進一步提議動手術。

傳統上是将整個子宮切除，這是大手術，所以會有風險，複原時間也較長，目前最新的方法是将子宮内膜除掉（子宮内膜微波消除術），因為功能性出血，一般上是子宮内膜所引起，如果将這一層内膜割掉或燒掉，便能控制出血。

這種手術的風險會比較低，缺點是患者的子宮不能太大，或曾動過手術，因為她們的子宮壁比較薄，手術中弄傷子宮的危險性比較高。

一、子宮切除術

切除子宮後，婦女會受什麼影響？

馬醫生說，“這是相當争議性的問題，如果将整個卵巢割除掉，那就是提早進入更年期，那更年期的症狀就會接踵而來。”

但是，如果肉瘤在割除後重生，或子宮已長滿肉瘤，又或者婦女已相當接近收經期，腫瘤繼續長大，又引起經血過多，那最好就是切除子宮。

一般來說，肉瘤重生的機會是10%左右；那些長了很多肉瘤的子宮，割了以後，重生的機會就比較高。如果肉瘤相當大，但是，數目少，割除以後，重生的可能性就比較小。

如果患者仍相當年輕，醫生通常會設法隻把腫瘤切除，盡量保留子宮。

另外，切除子宮後是否會影響房事？馬醫生說：“直到目前為止，沒有醫藥報告明确的指出會受影響。”

二、子宮内膜微波消除術

子宮内膜微波消除術是由醫生将一支微波探頭由陰道伸入子宮内，通過微波能量迅速對子宮内膜施加準确分量的熱能，以治療經血過多問題。竹腳婦幼醫院是本地首家引進這項新手術的醫院。

手術可在全身麻醉或局部麻醉下進行。手術比較适合年齡在40歲以上、不打算生育的婦女，而不适合年輕女性。

此外，醫生也會在手術前通過内窺鏡視察子宮内的情形。唯有在确保子宮内沒有生長内膜下肌瘤或體積太大的息肉後，醫生才會為病人進行這項療程。

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