醫生把抗生素當感冒藥開已成習慣。 記者 劉向攝

　　濫用藥物警示圖 以上圖片來源:人民網

　　醫學界流行着這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在我國恰好相反，不少醫生受利益驅動，給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。我國住院患者的抗菌藥物使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發現之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。

　　感冒都用抗生素

　　孩子大後無藥用

　　近期，北京患普通感冒和流感的人數急劇增加，各大醫院人滿為患，尤其兒童患病者劇增。記者近日在北京兒童醫院的輸液室裡看到，醫務人員在配液室裡忙碌的工作，護士們配好的藥水已經挂成了長龍。

　　帶着女兒來看病的丁先生告訴記者：“我帶着孩子到這看病，從挂号到就診、化驗、繳費、拿藥、輸液……足足用了5個小時。以前孩子發燒感冒都會到醫院來輸液，好的快呀。沒想到這次會有那麼多孩子一起生病！” 記者随後又走訪了多家設有兒科的醫院後發現，每家醫院的輸液室裡都是人滿為患。在記者随機采訪的患者中，有90%的市民表示，為了讓感冒快點好，就診時都會主動要求醫生為其輸液治療。

　　看來患者與醫生的關系已漸漸從被動轉為了主動，但這種主動要求真的會給患者帶來好處嗎？

　　安徽省食藥局局長劉自林說：“現在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級别的抗生素。一個新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對頂級抗生素産生耐藥性，這些孩子長大後用什麼抗生素？這種情況不改變，我們下一代真的無藥可用了。”

　　安徽醫科大學藥學院副院長陳飛虎曾對抗菌藥物的不合理應用進行了專門研究。他發現抗生素的濫用主要表現在3個方面：病人對于正确使用抗菌藥物缺少正确的認識，要求醫生開給抗生素；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤；給藥途徑、給藥次數及療程不合理。除此之外，還有些病人自己到藥房買抗菌藥物後，不合理使用甚至濫用。

　　上海市藥品不良反應監測中心常務副主任杜文民也介紹，濫用抗生素問題長期存在，就拿感冒來說，醫生不管患者是細菌性還是病毒性引起的疾病，都習慣用抗生素來應對，從而使抗生素的使用量居高不下，同時也帶來了嚴重的隐患。

　　去年年底，就有一名5歲多的女童因為發熱、咳嗽等感冒症狀在醫院進行治療，結果卻由于醫院在輸液過程中并未對其進行皮試，而導緻藥物過敏反應，搶救無效死亡。

　　這次用了抗生素

　　下次再用無療效

　　由細菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所緻的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。但在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導緻的嚴重後果，如不良反應增多，細菌耐藥性的增長，以及治療的失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響。

　　細菌感染曾是人類的第一死因，在漫長的黑暗時代，抗菌藥物的發明帶給了人類希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現象，使細菌耐藥性的問題日益突出，耐藥菌的發展速度之驚人使中國抗菌藥物的“黃金時代”沒有持續多久，有的抗生素進入我國20多年，病菌耐藥率就已達到60%－70%，而曾使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%的抗菌藥現在對70%肺炎球菌無效，如果像這樣的速度發展下去，中國将率先進入“後抗菌藥物時代”，中國人也将成為第一代的“耐藥一族”，亦即回到抗菌藥物發現之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。

　　浙江省食藥局局長鄭尚金表示，從某種程度上說，濫用抗生素問題是中華民族之患。一個民族最基本的競争力是健康，如果連健康都沒有了，中華民族拿什麼和别人競争。

　　黑龍江省食藥局副局長張建平表示，普通群衆在看病時不懂，以為貴的藥、效果快的藥就是好藥，其實不然，雖然自己的病很快就好了，可是下一次生病時潛在的風險很大，實際上對百姓的身體健康構成了損害。

　　有關專家也一再呼籲醫生要慎用抗生素類藥品，就是因為抗生素藥物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素藥物後，下一次發生感染時，使用第一代抗生素會無效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

　　醫院是重發區

　　利益是驅動力

　　既然社會各界都意識到濫用抗菌藥物會帶來如此嚴重的後果，那為何近幾年這種形勢毫無減弱的趨勢，難道大家都對自己的生命如此不負責任嗎？

　　調查顯示，對某醫院的293份病曆的抽查發現，使用抗生素的占53%，其中外科病曆中使用抗生素占總數的86%，尤其在術後，抗生素使用幾乎達到100%。14%患者術前較早開始預防用藥，甚至有患者在手術前一周就肌注青黴素80萬單位。這種用法極易引發細菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。

　　就此記者采訪了相關人士，他表示，多年來醫療機構不合理用藥十分嚴重，基層醫療機構尤為突出。究其原因，首先是醫務人員醫療技術水平不高，對如何選擇抗菌藥物上知識欠缺。按照醫生用藥原則，用了青黴素，在開藥方時就不能再開青黴素族的其他藥，而在實際中不少醫生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經常能在藥方中看見。

　　其次，在不少醫生心目中，把抗菌藥物當做“保險藥”、“安慰劑”，有的醫生在病因診斷不明确的前提下，認為隻要用了抗感染藥物就保險了。有時用一種抗菌藥物就可以解決問題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，而偏要用高檔的，像扁桃體發炎等輕微症狀用青黴素即可，而在實際中醫生卻要用先鋒類，這些都是醫務人員怕擔責任的表現。

　　高額的藥品回扣也是醫生濫開抗生素的重要原因。安徽省食藥局稽查處長王聲發說，青黴素售價低、效果好，是一種最初級的抗生素，使用的風險較小。可是，現在到醫院，患者想用青黴素，得走後門托關系才行，因為青黴素7毛錢一支，醫生就是開100支，也比不上開兩三支售價70多元的抗生素環丙沙星拿的回扣多。一般醫生每開一種藥就可以獲得20%的藥品回扣，開的藥越多，單價越貴，醫生所獲得的回扣金額就越多。

　　上海市明确規定

　　限制使用抗生素

　　記者近日從上海市衛生局了解到，上海從今年3月1日開始實施《<抗菌藥物臨床應用指導原則>實施細則》，明确規定普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者，将不再用抗生素藥物治療。醫生開處方使用抗生素時，輕症感染可接受口服給藥者，就不能采用靜脈或肌内注射給藥；重症感染、全身性感染患者初始治療時，才可應用靜脈給藥，如病情好轉能口服時，應立即改為口服給藥。（記者 許黎珊）

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