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性功能障礙:精索靜脈曲張

健康 更新时间:2024-11-21 01:40:54

  正常情況下,向腎靜脈注人造影劑不應發生逆流使精索靜脈顯影,精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈纡曲擴張及靜脈瓣缺如和功能不良。

  正常情況下,向腎靜脈注人造影劑不應發生逆流使精索靜脈顯影,精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈纡曲擴張及靜脈瓣缺如和功能不良。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜後靜脈及盆腔靜脈等交通,這些交通支80%以上位于精索靜脈的中、尾段,這些交通支仍能形成靜脈曲張。為此,即使是精索靜脈瓣功能良好的不育症患者也有精索靜脈曲張的可能。有時造影也可出現假陰性結果,如精索靜脈因遠端鉗夾現象而曲張時,其正常的瓣膜可阻止造影劑逆流。

  目前選擇性精索内靜脈已成為一種可靠的診斷精索靜脈曲張的方法。一般是在局麻下用Seldinger法經股靜脈插管至精索内靜脈内進行。依據造影結果靜脈曲張可分為3度。

  ①輕度5 cm以内;

  ②中度4-5腰椎以下水平;

  ③重度。此法可用于精索靜脈曲張的診斷并指導治療,尤其準備行介人治療時,但該方法畢竟為有創性治療,非臨床特殊需要,一般不主張常規開展。

  近年來國内外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。經B超、核素掃描或彩色多普勒檢查可見輕微的精索靜脈曲張。行選擇精索内靜脈造影可進一步确診。關于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷标準尚未統一,一般認為靜脈管徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。亞臨床型精索靜脈曲張的發病率很高,有報道認為其可能占男性不育症的25 %-75%。因此對可疑患者應盡早行精索内靜脈造影,以便能明确診斷,及早治療。

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