[男科生殖]淋病常識

　　淋病是淋菌性尿道炎的簡稱

　　一、淋病的傳播途徑

　　淋病的性交傳染

　　人是淋球菌的唯一宿主。淋病患者是其傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式。目前，我國以暗娼為主要傳染源。

　　淋病的非性接觸傳染

　　主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布、腳盆、衣褲、被辱、床單、浴盆、衛生，甚至廁所的馬桶坐闆等均可傳染。特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。

　　淋病的産道感染

　　如果産婦是淋病患者，分娩時産道内的淋病雙球菌就會傳染給新生兒。

　　二、淋病的臨床表現

　　淋病的潛伏期

　　淋病雙球菌進入尿道後潛伏期為2―10天，平均為3―5天。

　　淋病的臨床症狀期

　　⒈男性淋病。男性被感染後于1―24天内，平均3天左右便發生炎症反應。以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主的系列症狀。

　　急性淋菌性尿道炎初期，表現為尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，嚴重者有輕度腫脹，引起排尿困難。24小時以後症狀加劇，紅腫發展到整個陰莖頭及部分尿道，尿道粘液性分泌物漸多，沖出尿道口外溢。感染數日後，淋病雙球菌侵及整個前尿道，大量多核細胞進行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。在檢查時，用手從陰莖根部向尿道口擠壓，或從會陰部後尿道處向尿道口方向順序擠壓，可将尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側淋巴結可輕度腫大、壓痛。尿道疼痛表現為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇，尤以剛開始排尿時更痛（菌尿痛）。因排尿時疼痛，不敢排尿，而有排尿中斷現象。由于尿道炎症刺激，常有行為不便，陰莖也常因疼痛而勃起，特别是在晚上更為加重。陰莖微彎微痛，與性欲勃起不同。同時伴有腹股溝淋巴結炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結腫大、壓痛。可發生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并發症。可有腰酸、腰痛、會陰及附睾劇烈疼痛、射精疼，甚至血精等症狀，病情嚴重者可伴有全身寒戰、發熱。急性尿道炎經1―3周後，症狀逐漸減輕和靜止、化膿、排膿減少，粘稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口處有少許粘液性分泌物，6周後尿道分泌物可完全消失，而進入靜止期或慢性期。此時常被病人忽視或自認為已自愈。在靜止期間常因過度性交、酗酒、勞累等原因，又可轉為急性發作期。二者交替發生。由于炎症的反複發作，尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞，導緻疤痕形成而引起尿道狹窄。

　　慢性淋菌性尿道炎，尿痛輕微，排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，常可見終末血尿。尿液一般透明，但可見淋菌絲浮遊于其中。病人多伴有腰痛、會陰部墜脹感，夜間遺精、精液帶血。男性淋病常可并發尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜積液、睾内炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。在急性前尿道炎病人中，幾乎100%可并發尿道腺的炎症，腺體和腺管腫大，有壓痛，可形成小膿腫，愈後引起腺管狹窄。發生排尿困難、尿線細弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多見于治療不及時者，常突然感到副睾疼痛、腫大、壓痛、發熱。此外還可出現性欲減退、勃起不堅、陽萎、早洩及神經衰弱等症狀。若兩側附睾炎，常引起附睾管及輸精管閉塞而導緻不育。慢性淋菌性尿道炎治療較困難。

　　⒉女性淋病。女性感染淋病雙球菌後，由于子宮頸發炎後不痛，女性尿道短而排尿較暢通。故經常發生漏診而延誤治療。

　　性交時，男性病人很易将淋菌傳染給女性。女性陰道鱗狀細胞雖然不易感染淋病雙球菌，但子宮頸和尿道柱狀上皮與移行上皮細胞則很容易感染淋菌。所以女性淋病多表現為子宮炎，前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎、前庭朋腺炎，一般将直接感染或經局部蔓延擴散感染的女性淋病稱之為無并發性淋病。通過宮頸上行感染導緻子宮内膜炎、輸卵管炎者稱為有并發症性淋病。50―70%女性淋病常無自覺症狀。

　　⑶前庭大腺炎。女性淋病中約有1/5―1/4的患者出現，其症狀為前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口與陰道兩旁，易受陰道和尿道排出的膿液污染而發炎，嚴重時，可形成前庭大腺膿腫。

　　⑷并發生殖系統感染。如淋菌性盆腔炎，包括：宮内膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。可出現全身症狀，如發燒、寒戰、惡心、嘔吐、食欲不振等，并有下腹痛、腰痛，如輸卵管卵巢膿腫破裂，甚至可引起化膿性腹膜炎及中毒性休克等症狀。

　　三、淋病的預防

　　.預防之法：十分簡單，於性交中，必須配戴安全套。此外，於觸摸患處後，須清洗，消毒手部。

　　⒈加強衛生知識宣傳，使廣大群衆對此病都有所了解，特别是青年人要進行性健康教育（包括生殖衛生），同時要求他們自愛自律。注意個人衛生。淋病病人在未治愈前應自覺不去公共場所，如公共浴室、公共廁所、餐廳等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品應及時消毒處理。淋病患者應禁止與兒童，特别是幼女同床，共用浴盆和浴巾等。

　　⒉加強治安管理，堅決取締賣淫嫖娼活動，查處客留賣淫的賓館、旅社、歌舞廳和酒巴等地的不潔行為。

　　⒊堅持一夫一妻的性關系，愛情專一是我國傳統的性道德觀念，也是預防性病在我國蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病，應及時治療，治愈後再性交。或鼓勵和勸說使用避孕套。

　　⒋發現病人要積極徹底進行治療，對已治愈的淋病患者要定期進行追蹤複查和必要的複治，以求根治，防止複發。為防止無症狀性淋病傳播，導緻晚期病變，在必要時應進行預防性治療。

　　⒌患有淋病孕婦的新生兒，出生後應立即給予硝酸銀滴眼預防。

　　四、淋病治療

　　由于淋病雙球菌對抗生素敏感，急性感染無合并症者，隻要用藥及時、足量，合理應用抗生素，則見效快、治愈率高。

　　在治療時應注意以下幾點：①。用藥劑量要大，時間要足夠，方法要科學②治療要徹底，即症狀全部消失、尿液澄清，前列腺液或宮頸分泌物塗片淋菌陰性。③夫妻雙方或性伴侶同查同治。⑤治療中切莫聽信遊醫的偏方或“祖傳秘方”而亂用藥，以防延誤病情。⑥治愈後應潔身自愛，杜絕冶遊，以防重新感染。

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