支氣管哮喘作為一種慢性疾病,發生場所自然如名字而言在氣管之内,雖然說發生支氣管哮喘很大程度上和遺傳因素有關,但也少不了許多外界因素與自身因素的共同作用。哮喘時也少不了的一些症狀諸如氣短、胸悶等等,确實讓人很揪心。那麼為什麼會發生支氣管哮喘呢?又常見于哪類人呢?
1.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難多見于老年人。
原因有:高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等,發作以夜間陣發性多見。
症狀為胸悶,呼吸急促而困難,有咳嗽及哮鳴音,嚴重者有發绀,面色灰暗,冷汗,精神緊張而恐懼,與哮喘急性發作相似。患者除有哮鳴音外,常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰,并有典型的肺底濕啰音,心髒向左擴大,心瓣膜雜音,心音可不規律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴大,二尖瓣狹窄的患者,左心耳經常擴大。肺部有肺水腫征象,血管陰影模糊。由于肺水腫,葉間隔變闊,葉間隔線可下移至基底肺葉,對鑒别有幫助。
2.慢性阻塞性肺疾病多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。
患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史,有肺氣腫體征,兩肺或可聞及濕啰音。但臨床上嚴格将慢性阻塞性肺疾病與哮喘區分有時十分困難,用支氣管舒張劑、口服或吸入激素作治療性診斷可能有所幫助,有時兩者可同時存在。
3.變态反應性肺浸潤這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病。
包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多症及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘症狀,特别是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。
該病可見于任何年齡,大多數與下呼吸道細菌感染有關。患者對曲黴菌呈過敏狀态,故又名過敏性支氣管肺曲菌病。患者常有發熱,胸部X線檢查可見多發性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或反複再發。肺組織活檢有助于鑒别。
4.氣管、主支氣管肺癌
由于癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管,使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞,出現咳嗽或喘息,甚至伴哮鳴音。但病人通常無哮喘發作史,咯痰可帶血,喘息症狀多呈吸氣性呼吸困難,或哮鳴音為局限性,平喘藥物治療無效。
隻要考慮到本病,進一步做胸部X線檢查、CT、痰細胞學及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒别。
由于支氣管哮喘發生的時間段不穩定,因此對于患有支氣管哮喘的患者一定要時刻注意,畢竟發生症狀時是非常痛苦的,雖然自我可以進行緩解,但畢竟還是有人在旁邊照料會更加順利和安全。
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