組織結構改建，肝硬化發展的過程中。使得肝内血液循環障礙，門靜脈系統壓力明顯增高，來自胃腸道、脾髒等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，自願另找出路，與體循環之間建立豐富的額外交通”以便回流心髒。臨床上形成數條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等常是誘發出血的原因。

　　往往會出現嘔血，病人如發生曲張靜脈破裂出血。可以是大口的吐鮮血，常混有血塊，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以随次數的增多，呈現暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒;同時伴有面色慘白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。

　　即使尚未出現嘔血及黑便，如果出現上述休克症狀。也應懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。

　　嘔血怎麼辦

　　病人應去枕平卧，一旦發生嘔血。頭偏向一側，嘔出的血液要盡量吐幹淨，不要咽下，堅持呼吸道疏通，防止血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

　　壓力升高所緻，同時病人和家屬堅持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門靜脈内血流增多。出血達到一定量後靜脈内壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會自行停止。

　　及早送到附近有條件的醫院進行搶救。要記住不要因為病人說口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的盡快打電話與急救中心聯系。

　　怎樣預防再出血

　　大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血：患者經積極治療出血停止後若不采取預防措施。

　　如心得安、納多洛爾，口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。目前比較有效的β-腎上腺素受體阻滞劑。多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始，逐漸加量到心率或脈搏（早上醒來時）下降到未服藥前的75%如原來心率 80次/分，藥量加到心率下降到60次/分左右，此時心得安劑量為該病人所需劑量，需終身服用，不要随意停藥。

　　僅對 20%25%患者有效。最近内鏡下治療發展很快，藥物預防再出血總體療效并不理想。根據病人具體情況可選擇的内鏡下治療，如食管曲張靜脈的套紮治療。

　　可通過介入方法，對一些肝功能較好但反複出血者要考慮選擇合适時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反複出血者。經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋，此法創傷小，較安全，降低門脈壓較顯着，一般在24小時之内可控制出血，但遠期療效尚不明确。

　　都不能從根本上解決門脈高壓的問題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡，上述各種預防再出血的措施。忌食粗糙、酸辣刺激食物;要堅持排便通暢，必要時輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物，隻能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉，不要做仰卧起坐等任何導緻腹壓增高的運動等。

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