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室上性心動過速可以保守治療嗎

健康更新时间:2024-12-15 06:02:12

#「閃光時刻」主題征文二期#

大家都知道，室性心動過速很容易診斷，一張心電圖上，3個或者3個以上的室性早搏連續不斷出現，并見QRS波形态寬大而畸形（時間>0.12秒）且QRS波主波方向相反，加上心室率>100，＜250，基本可診斷。可你知道嗎？在室速處理原則上卻有很大不同。

室上性心動過速可以保守治療嗎（注意:真正判定為室性心動過速）1

最重要的一點:是不是要對室速患者的心髒進行幹預。國際權威文獻曾報道:目前階段，除了藥物胺碘酮、β受體拮抗劑以外，尚未證實其它抗心律失常藥物能降低心髒猝死發生率，而且此類藥物本身也對心髒産生毒副作用，加重原有的心律失常。

室上性心動過速可以保守治療嗎（注意:真正判定為室性心動過速）2

因此，我們在治療室速的時候，一定要根據患者自身情況辨證施治，①有器質性心髒病的或者由其它導緻因素的，應對症治療。②沒有器質性心髒疾患卻出現間斷的短暫性室性心動過速，再不影響血液動力學改變或無症狀的情況下，可按照室性期前收縮原則處理。③凡是持續性的室速，都應該繼續治療，那怕沒有器質性心髒病變。

藥物選擇:無心髒病變的（心肌梗死、心力衰竭）可用利多卡因、普魯卡因靜脈推注，然後持續靜滴，如果此種治療無效，可用胺碘酮推注或者直接電複律（即除顫，但對于休克患者、強心藥物西地蘭中毒引起的室速不宜使用）。

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