48歲的李先生一直有個“老毛病”，就是經常肚子不舒服，有時候是肚子痛，有時候是肚子脹，有時候李先生也不知道哪裡不對，肚子就是有一種說不出來的難受。

大便也不好解，要麼一天要解好幾次，解出來的都是一堆稀便，不成形；要麼大便又幹又難解，好幾天不解，嚴重時甚至超過一個星期都不解。

為此李先生把各大醫院都跑遍了，抽血、胃鏡、腸鏡做了一大堆檢查，可是每次醫生都告訴他檢查結果沒什麼大問題，吃點藥就行，讓李先生很是煩惱。

其實李先生患的病叫“腸易激綜合征”，下面我們我們來看看腸易激綜合征是一種什麼樣的疾病，為何醫生都說了不是大病卻讓他如此痛苦呢？

腸易激：不是腹瀉就是便秘

腸易激綜合征（IBS）是功能性腸病，一種由生理、精神心理和社會因素相互作用而産生的消化系統疾病。

我國腸易激綜合征的患病率約為6.5%，各個年齡段均有發病，但中青年更為常見，其中城市發病明顯多于農村，女性多于男性，白領、學生、知識分子和領導幹部高于農民。

患有該病的朋友通常腸鏡或者其他檢查做下來都沒有什麼大的器質性問題，卻可反複發作腹痛或腹部不适，排便後呢通常不舒服頓時就好了。

有的IBS患者是經常性腹瀉，也有人是經常性便秘，也有人是腹瀉、便秘兩者交替着來，真的是很痛苦······

IBS的常見症狀

• 腹痛：疼痛多位于下腹或小腹，便前加劇，進食後加重，多在清晨4-5點出現。

• 腹瀉：常為粘液性腹瀉或水樣腹瀉，可每日數次，甚至幾十次，并常有排便不盡、排出不爽的感覺。

• 腹脹：有些病人可出現腹脹并常與便秘或腹瀉相伴，以下午或晚上為重，肛門排氣或排便後腹脹可有所減輕。

• 便秘：多見于女性患者，多表現有大便幹燥，排出困難，幾日甚至十幾日才解1次大便。

IBS的治療措施

IBS的治療目标是改善症狀、提高生活質量，需采取個體化綜合治療策略。治療手段應包括飲食、生活方式調整、藥物治療、精神心理、認知和行為學幹預在内的個性化方案。

其中藥物治療包括：

• 解痙劑（匹維溴胺、曲美布汀）可改善IBS症狀，對腹痛的療效明顯。
• 止瀉劑（雙八面體蒙脫石、洛哌丁胺）可有效改善腹瀉型IBS患者的腹瀉症狀。
• 滲透性瀉劑（聚乙二醇）可提高便秘型IBS患者的排便頻率，改善糞便性狀。
• 鳥苷酸環化酶-C激動劑（利那洛肽）可明顯改善便秘型IBS患者的便秘、腹痛、腹脹、腹部不适和總體症狀。
• 益生菌（鼠李糖乳杆菌、動物乳雙歧杆菌、唾液乳杆菌）對于IBS患者的腹脹、腹痛、腹瀉等總體症狀都具有緩解作用。
• 抗抑郁藥（阿米替林、氟西汀等）能改善IBS症狀，适用于合并明顯精神心理障礙及常規藥物治療效果不好者。

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消化科

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