56歲的老李最近有點煩，他的膝蓋開始隐隐作痛，走路都不舒服，到醫院檢查，做了核磁共振，醫生說是“内側半月闆損傷”。

老李納悶了：“我膝蓋沒有扭傷過，好好的半月闆怎麼就壞了呢？”

醫生解釋，“半月闆的慢性勞損，跟你的生活習慣和半月闆自身的情況有關，不是非要受傷才會這樣。”

想必不少人都有這樣的經曆，蹲下再站起來時，膝蓋會疼痛，有時甚至上個台階都會痛。膝蓋沒有受過傷，甚至連運動都沒有，為什麼會疼呢？

作為纖維軟骨，半月闆位于胫骨平台和股骨髁之間，有内側和外側之分，内側半月闆呈C形，和内側關節囊聯系緊密，外側半月闆呈O形，不和外側關節囊直接相連，活動範圍較大。

半月闆的主要作用，是減少軟骨之間的摩擦，增加關節的穩定和匹配度，它是膝關節裡面的軟骨墊，承擔股骨-胫骨之間的壓力，就好像車輛上的減震裝置一樣。

理論上來看，即便半月闆切除了，人也可以正常地行走。可實際上，如果沒有了這塊軟骨墊，膝關節磨損加速，會增加雙腿骨頭的耗損，出現一系列損傷。

半月闆屬于“消耗品”，一旦受損難以逆轉，日常生活中的很多情況會對其造成影響，導緻損傷。

1.長期下蹲、跪坐

下蹲、跪坐時，膝關節屈曲到了最大極限，内側半月闆的後跟被擠壓在關節縫的後方，受到的壓力很大。時間一長，半月闆内部就會出現一些瘢痕，進而逐漸加厚，被股骨和胫骨從内向外擠壓。

關節周圍的韌帶受到突出的半月闆的壓迫、擠壓就會出現疼痛，像老李就是這樣的情況，長期下蹲，最終導緻半月闆斷裂而出現疼痛。

圖：半月闆的不同損傷狀态

2.提重物

長期手提重物，身體負荷加重，半月闆就會受到相應的壓力。研究顯示，手提1斤的重物，半月闆需要承受7斤的重量，長此以往半月闆就會受傷。

3.經常爬樓梯、爬山

上樓梯時，膝關節承受了體重4倍的壓力，而下樓時又會增加到8倍，這也是為什麼骨科醫生常說“下山比上山更傷膝蓋”，尤其是老年人，上下樓梯盡量不要提重物，最好扶着扶手。

4.過度運動

運動超過了身體承受的範圍，膝蓋壓力過大此會增加半月闆的損傷，這也是為什麼運動員更容易出現半月闆損傷。

中老年人流行跳廣場舞，但跳舞場地的地面本來就很硬，加上中老年人的半月闆已經開始退行性病變，如果跳的時間太久，就會損傷半月闆。

另外，如果長時間不運動的人突然劇烈運動，也極易損失半月闆。

半月闆受損，人們最關心的是如何治療，是要保守一點還是動手術？這需要根據受損的程度來區别對待。

如果是輕度受損，通常保守治療即可，相關的物理療法能夠緩解疼痛的症狀，等到疼痛、腫脹徹底消失後，才能進行康複鍛煉。

若是中度受損，保守治療加上服用消炎鎮痛的藥物，可以減輕關節内的炎症。此外，向關節腔内注射潤滑劑，能夠增加關節液的黏連性和彈性，有助于保護半月闆。如果保守治療一兩個月症狀沒有緩解，則需要手術治療。

半月闆重度受損，如果是急性外傷引起的撕裂性損傷，需要盡快進行手術治療；若是處于慢性期症狀不明顯，可以采取保守治療；症狀明顯，則需要手術。

通常來說，是否要進行手術，醫生要結合檢查結果和患者的描述做出綜合判斷，才決定下一步的治療措施。

半月闆損傷後，要盡量避免劇烈的、有損膝蓋的運動，例如遊泳（除了蛙泳）。或者進行一定的康複鍛煉，也有助于鍛煉身體。

• 直腿擡高

平躺或背靠座椅坐下，腿伸直，勾住腳。盡量把整條腿擡到跟地面平行，每次堅持10~15秒左右，然後慢慢放下。兩腿交替進行，每天3組，每組20次，可增加關節穩定性。

• 站姿腿部彎舉

水平站立，雙腳與雙肩同寬，手扶着椅子或者牆壁保持平衡，将一側小腿向後擡高，保持5秒後放松。兩腿交替進行，每天3組，每組20次。

半月闆經過治療并且康複之後，可以進行一定的體育運動，但每次運動之前要做好對膝蓋的保護，佩戴護膝，而且還要避免劇烈的運動。

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參考資料：

[1]運醫專家談 | 沒有扭傷，半月闆咋會損傷？，北京大學第三醫院，2019.2.14

[2]黃偉. 半月闆損傷别擔心,這篇文章來教你[J]. 健康必讀 2020年8期, 192頁, 2020.

[3]曾意榮. 半月闆損傷選保守治療還是手術[J]. 自我保健, 2018(11):42-42.

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