封面新聞記者 甯芝

在很多人的印象中，結核病是一種遙不可及的傳染病，甚至以為這種疾病已經消失，但實際上，結核病一直存在。近日，江蘇一大學内發生的肺結核疫情，将這種疾病重新拉回公衆視野。

10月14日，世界衛生組織正式發布2020年全球結核病報告，根據估算，2019年中國新發結核病患者約83.3萬人，在全球各國中，排名第三。根據世界衛生組織報告，近年來，中國新發結核病患者衆多，2017年為88.9萬人，2018年為86.6萬人。

結核病是什麼？四川防治結核病的情況如何？記者來到了成都市公共衛生臨床醫療中心，這裡是診斷和治療結核病最為權威的醫院之一。

結核病防治 耐藥結核是難點

結核病是由結核分枝杆菌引起的常見的慢性傳染病，最常累及肺部引起發病，即我們通常所說的肺結核，主要通過呼吸道傳播。

成都市公共衛生臨床醫療中心是四川省唯一一家三甲傳染病醫院，收治的結核病患者來自全省乃至全國，每年門診量約為15萬—16萬人次，其中，耐藥結核患者約占20%左右。

成都市公共衛生臨床醫療中心耐藥結核病區主任楊銘

“耐藥結核病就是普通結核病的‘升級版’，有人說，這是長了翅膀的‘癌症’，這也是當今防治結核病的難點和熱點之一。”成都市公共衛生臨床醫療中心耐藥結核病區主任楊銘解釋，耐藥結核治療難度大，可能用上多種藥物都毫無效果；醫生需要制定至少包含四至五種有效藥物的治療方案，治療周期長達一年半至兩年半；漫長的治療，增加了患者的經濟負擔及藥物帶來的不良反應。此外，耐藥結核病患者，可能會把耐藥結核杆菌傳染給更多人，造成更多人初次就被感染上耐藥結核。

“對耐藥結核患者來說，治療過程是比較痛苦的。”楊銘說，因此專科醫生都會密切觀察患者的病情變化和治療反應、适時調整治療方案以最大可能提高治療成功率，同時适當進行心理疏導，以免患者因為各種不良反應而中途斷藥，導緻治療失敗。

如何防範耐藥結核？楊銘建議，首先要強身健體，提高免疫力，其次要養好良好的衛生習慣，多通風、勤洗手，以免感染病菌，最後她呼籲，耐藥結核患者在得知自己患病後，應佩戴好口罩，保護自己的同時保護好周邊其他人。

用上新藥 年輕小夥兒好幸運

因為耐藥結核菌的特殊緻病性和超長的治療療程，全球耐藥結核病的治愈率一直較低，新藥的問世無疑給醫生和結核病患者帶來了曙光。2018年，近50年來的第一個抗結核新藥貝達喹啉問世。

2016年，小朱（化名）新婚不久發現自己患有耐藥結核，抱着一線希望，他來到成都市公共衛生臨床醫療中心求醫，但不幸的是，他對多種抗結核藥物耐藥，治療一年後，病情仍無法得到控制。無奈之下，他隻能暫時中斷治療，僅靠單一的藥物減少結核菌的毒力。

幸運的是，小朱趕上了2018年新藥貝達喹啉的問世。這讓他“絕處逢生”。當時，成都市公共衛生臨床醫療中心作為全國首批項目實施醫院之一，向符合條件的一批患者捐贈新藥貝達喹啉，在專科醫生的積極争取下，小朱成為其中一名幸運兒。

經過新藥兩年的治療，如今小朱已經達到臨床治愈标準，而且停藥後的最近一次複查顯示，他的恢複情況非常穩定。從被宣判“死刑”到有了“第二次生命”，小朱開心地說：“新的生活已在眼前。”

20餘歲的結核病治愈者寫下感人至深的信件：遇到您，是我們不幸中的萬幸

學生結核 醫生呼籲關注休學問題

除了耐藥結核病患者，還有一類群體值得我們關注，那就是學生群體。一項調查顯示，2017年，我國肺結核報告發病患者83萬例，學生肺結核患者有4萬多例，學生新發患者例數占全國4.87%。

成都市公共衛生臨床醫療中心結核四病區主任、結核大科主任吳桂輝

成都市公共衛生臨床醫療中心結核四病區主任、結核大科主任吳桂輝說，學生的學習壓力比較大，感染肺結核後就可能會發病，另外學校集體生活，更容易構成公共衛生事件，因此，學校的結核病防控是結核病防治工作的重中之重。如果學生咳嗽、咳痰大于2周，就應引起關注，及時做結核病方面的篩查。

吳桂輝接觸的結核病患者裡面，有很多學生，“小學生、中學生、大學生都有。”她曾接診過一名患有廣泛耐藥結核的大學生小羅（化名）。按照規定，治療結核病必須辦理休學，但是休學最多隻能休兩年，而治療廣泛耐藥結核的時間卻長達兩年半。臨近休學期滿，小羅顯得很焦慮，最終他忍不住對醫生哭訴，自己很擔心學籍被取消，但他又很想上學。後來經醫院專家組讨論，充分與學校溝通後，今年9月1日小羅成功入學。

像小羅一樣，因治療耐藥結核而擔心影響學業的學生不是個例。吳桂輝說，如果治療期是兩年半，休學期限又隻能是兩年的話，就很影響學生學業。她呼籲全社會對學生結核患者多一些理解和關愛，多一些關懷政策，讓患病學生能夠安心治療，避免更大範圍的傳播。

從不後悔 幾十年來她們用心付出

很多人都害怕直接面對結核患者，但有這樣一群人，幾十年來，幾乎每天都與結核患者打交道，她們就是成都市公共衛生臨床醫療中心結核病區的醫生護士們。

成都市公共衛生臨床醫療中心結核五病區主任陳蕾

在成都市公共衛生臨床醫療中心結核五病區主任陳蕾眼裡，工作中沒有“害怕”兩個字，隻有“職責”兩個字。她說，治療患者的過程是非常艱難的，醫生要付出太多，但當看到患者治愈、重新走上社會，她就會由衷地感到高興，“所有的付出都是值得的”。

成都市公共衛生臨床醫療中心結核二病區主任李曦

成都市公共衛生臨床醫療中心結核二病區主任李曦也從不後悔選擇這一職業，她接觸的患者以兒童為主，兒童患者是個特殊群體，治療棘手，責任重大，每當治好一例，都使她由衷的欣慰。五年前，救助中心送來了一名沒有父母的9個月大嬰兒，嬰兒患有肺結核。孩子到院後，還不能說話，不能走路，營養極差，李曦主任和醫護人員予常規抗結核治療外，還承擔起照顧孩子的職責，自己為患兒做抄手、餃子、丸子吃。等孩子病情控制可以出院時，已經可以叫阿姨，能夠牽着手滿地跑了。

現在在成都市公共衛生臨床醫療中心結核病區，仍然能看到李曦時不時從家裡帶來自己做的丸子、餃子等給結核病患兒吃。這一習慣她已經堅持10多年了。“孩子的營養會決定治療的轉歸。一些患兒家長不太注重孩子營養，所以我就自己做一些帶來，也教家長做，比如用微波爐做蛋羹、加其它輔食等。”她說，她還會将這個習慣堅持下去，并傳承給年輕人。

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來源： 封面新聞

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