近些年，中青年猝死似乎有所增多。這些貌似健康的年輕人，卻在人生的黃金期辭世，而猝死的原因，絕大多數是由于心源性死亡。早年的研究表明，我國每年的心髒病猝死病人大約55萬。男性的比例明顯高于女性。猝死的年齡段一般位于40到50歲。

嘉會醫療心内科費民忠醫生解釋道：“猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO規定死亡時間在發病6小時内。其中心源性死亡占了絕大多數，可以是各種心髒病原因導緻的，發生突然，進展迅速，伴血流動力學塌陷的心髒活動突然中止，通常是由持續性室性心動過速或心室顫動導緻，症狀發生至死亡往往1小時之内。”

雖然心髒病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關。但随着現代化城市生活節奏明顯加快，人們的生活習慣和方式發生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見的現象也悄然出現于年輕人當中，讓越來越多年輕人也開始面臨心髒病的困擾，比如靜态的出行和工作模式；酗酒、吸煙、不健康的飲食習慣，長此以往導緻血壓、血糖、血脂異常，體重超标等代謝綜合征的表現。另外，在近幾年的一些有關心血管疾病的調查研究發現，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血症的發病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進動脈粥樣硬化的發生導緻的斑塊的不穩定。

嘉會國際醫院近期接診的急性心梗病例，發病年齡均在40歲左右。另外長期巨大的學習和工作壓力導緻精神緊張，交感神經過于興奮，體内釋放大量的兒茶酚胺，會導緻心髒血管異常收縮和痙攣，誘發急性心髒事件，比如應激性心肌病。同時，熬夜睡眠時間較少、失眠、使身體長期處于透支狀态；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降，一個普通的感冒或者腹瀉都有可能會演變成重症心肌炎危及生命。

為了有效預防心源性猝死的發生，費民忠醫生建議從預防篩查和危險因素控制兩方面着手：

1. 篩查和風險分層

定期規律的健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規的健康體檢也能發現一些心髒病的線索。對于有運動需求或既往運動相關心髒事件的年輕人應及時行負荷試驗如平闆運動試驗或心肺運動試驗甚至是冠脈CTA，可以事先篩查有無先天性的冠脈血管異常或已經存在的嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。同時，費醫生提醒道：對于已有的猝死家族史，現存家族成員應建議行相關基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發現明确的緻病基因。

2. 心血管危險因素的控制：

上醫治未病，積極控制危險因素，改變不良的生活方式，簡單易行且具有較好的經濟效益比。

1) 低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發生

2) 已經存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應規律服藥，定期監測血糖血脂，提倡家庭測壓

3) 戒煙，少飲酒（一天不超過2個标準杯）

4) 合理規律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時的散步等提高心肺耐力（有心髒症狀時應避免體育鍛煉）

5) 合理的睡眠時間：睡眠時間和心髒時間呈U型關系，一般6-8小時較為合理，過多過少都不益。不應長期熬夜，避免生物鐘紊亂

6) 心理衛生：學會管理情緒，避免長期暴露于精神壓力中，主動尋求疏導途徑，必要時與專業人員進行心理咨詢和藥物幹預。

（記者：吳會雄，“上海徐彙”微信公衆号）

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