腦是人體最重要的器官，腦重量雖隻占全身重量的2%，但其血液占全身血循環的15%，腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%，兒童達40%，腦組織又是一個豐液體器官，水分占80%，一旦水、電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水 , 直接危害生命中樞，甚至造成嚴重後果。

腦積水是腦子進水了嗎？“腦積水”積的不是“水”，是腦脊液過多。“腦脊液”，與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。

腦積水（Hydrocephalus）是因許多種原因導緻，最終使顱内一種叫做腦脊液的液體異常積聚。腦脊液生成過多、循環受阻、吸收障礙，都可以導緻腦脊液積蓄過多，使得顱内原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統和蛛網膜下腔，受到過多腦脊液的擠壓而擴大，從而導緻一類疾病的總稱。臨床表現為顱内壓增高和腦功能損害。

1.會導緻智能障礙。可僅有輕度記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、谵妄等。

2.會導緻行動障礙。常在精神症狀出現後逐漸開始，有起步困難，行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高，反射陽性。有時呈現輕偏癱。

3.尿便障礙。尿便頻繁、失禁或困難，有時僅在晚期出現。

此外，尚可有眩暈、一過性意識障礙、眼球震顫、帕金森綜合征等。

腦積水的治療注重個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的治療方法，多數需手術治療。腦積水手術治療方法有去除病因、腦室腹腔分流術、内鏡下微創手術等。

01.去除病因

去除病因如腦室腫瘤阻塞引起的腦積水，在切除腦室腫瘤後，梗阻自然解除。

02.腦室-腹腔分流術

腦室-腹腔分流術，使用一根管子埋藏在皮下，從側腦室引流到腹腔，由腹腔吸收腦脊液，為腦積水常用的治療方法。腦室腹腔分流術适用于術後交通性腦積水，正常壓力性腦積水，四腦室出口粘連或三腦室出口阻塞引起的梗阻性腦積水。但術後容易并發分流不足、分流過度、分流管梗阻及感染等，并且需要終身帶管。

03.内鏡下微創手術

是在内鏡下微創手術治療，無需終生帶管。解除腦脊液循環路徑上的梗阻，目前常用的方法是神經内鏡下對梗阻部位進行疏通或造瘘，使其恢複正常腦脊液循環。根據梗阻發生的部位，臨床上采用個性化的手術方式，包括室間孔成形、中腦導水管成形、透明隔造瘘、第三腦室底造瘘、第四腦室正中孔成形等。

神經内鏡有硬性内鏡和軟性内鏡，硬内鏡是直的，不能彎曲，隻能直線進入腦中的病竈區，适合腦淺層手術，腦深部手術穿越容易損傷一些腦組織。軟性内鏡外徑僅有3.8mm，相當于筷子粗細。由于其柔軟、纖細、靈活的特性，可以任意彎曲、旋轉，可以在腦中的一些腔隙穿過，一般很少損傷腦中重要組織，在腦積水的診斷和治療中有獨特優勢，創傷更小，恢複更快，效果更佳。

軟性神經内鏡的應用可以大大提高神經内鏡在神經外科微創手術中的應用範圍，和硬性神經内鏡相比，對腦組織的損傷更小、應用範圍更廣，值得推廣，但使用時對術者要求較高，術者不僅要對腦室或腦池解剖結構非常熟悉，而且需要經過一定訓練後才能較熟練使用。

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