眼科門診上，經常碰到眼睛紅紅的，卻沒有任何不适症狀的患者求診，因為紅紅的出血位于結膜下面，很多患者誤以為自己是“眼底”出血，其實這是我們常見的結膜下出血（圖1），主要是結膜的血管破裂造成的，對視力沒有大的影響，這也并不是我們這次要介紹的眼底出血。我們通常所說的“眼底”是一個廣義的概念，一般包括眼球後部的視網膜、視神經、黃斑以及視網膜的動靜脈，因此，臨床上“眼底出血”主要是指“視網膜出血”，嚴重時可合并玻璃體積血。它并非是單一的病症，而是許多眼病和某些全身疾病導緻了視網膜上的血管異常或新生血管從而産生出血。它可以導緻視力明顯下降，輕症或早期患者也可以沒有自覺症狀。

圖1 結膜下出血

2.眼底出血的原因：

眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的臨床表現。因此引起眼底出血的原因很多，常見的有：

• 全身疾病的影響：包括高血壓性視網膜病變、糖尿病(圖2)及腎病引起的視網膜病變、
• 視網膜血管性病變：包括視網膜靜脈阻塞(圖3)、視網膜大動脈瘤、視網膜新生血管如濕性老年性黃斑變性、息肉狀脈絡膜血管病變（圖4）、視網膜靜脈周圍炎等。
• 眼外傷導緻的眼底出血。
• 視網膜裂孔（圖5）等。

圖2 糖尿病性視網膜病變

圖3 視網膜中央靜脈阻塞

圖4 息肉狀脈絡膜血管病變

圖5 視網膜裂孔

3.眼底出血的症狀：

眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而産生不同的症狀。如果出血量少,視網膜周邊部可能沒有明顯症狀,如糖尿病性視網膜病變和視網膜血管在早期往往忽略;如出血量多,患者可感到眼前有浮動黑影,甚至視線完全被黑影所遮擋,僅剩光感;如出血位于視網膜中心(黃斑區),患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

4.眼底出血的預防及治療：

由于引起“眼底出血”的病因複雜多樣，病程長，且易反複發作，可嚴重影響視力及諸多嚴重的并發症：如黃斑病變（黃斑囊樣水腫、黃斑萎縮）、新生血管性青光眼、玻璃體積血等。為了更好地預防眼底病，兒童及青壯年（三十五歲起）最好半年做一次眼底檢查，而老年人、高度近視患者以及“三高”人群每三個月就需要檢查一次眼底。老年人在檢測眼底前，最好先做眼壓測試，因為全面細緻地檢查眼底，有時還需要散瞳，而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的。

懷疑眼底出血時，患者應盡快到眼科門診就診，醫生會根據病史、眼科檢查初步判斷出血的原因，采取針對性的治療；對于合并玻璃體積血遮擋眼底，無法判斷出血原因時，可在保守治療無效時行玻璃體切割術清理積血後，明确病因并采取進一步的治療。

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