胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈...

一到醫院，

就開出心電圖、心髒彩超、冠脈造影各種檢查，

“我做了心電圖，為什麼還要做彩超？”

“我一會就要做造影，還有必要做彩超嗎？”

······

這些難道不是重複收費嗎？

真的是這樣嗎？

心髒是座房子

如果把心髒看成一座房子的話，那麼，心電圖是看房子的電路通不通；心髒彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子有沒有鏽住？

當你感覺到胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈，醫生就要對這座房子進行徹底檢查，你的症狀到底是由房子裡電路不通導緻的，還是因為漏水，又或者是水管堵住或者繡住導緻的？這些醫生肉眼是沒法判斷的，需要借助不通的檢查來判斷，到底是哪裡出問題了！

心電圖

秒捕心髒電活動改變

心電圖是檢查心髒電活動的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。

但是心電圖的診斷依賴于做檢查時有沒有發病，比如心慌這個症狀，在發作期可能心電有改變，此時可以用心電圖查出異常，而緩解期心電完全可以恢複正常。

所以有心髒不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候，第一要務不是去大醫院找專家，而是就近立刻在發病時捕捉一份心電圖，捕捉好發病時的心電圖再找專家也不遲。

9月27日晚7:00 名醫直播

關于“心”健康，你有什麼疑問？歡迎進直播間留言！9月27日晚7:00專家将會在直播間為大家解答~

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常見的心電圖檢查有以下3種：

01

常規心電圖

靜息心電圖，是最常用的無創檢查方法。這種檢查方式在患者症狀發生時檢出率比較高，如果錯過發作期進行檢查，可能顯示為正常心電圖。

主要用途：

1. 判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；

2. 了解是否有心肌缺血以及哪支血管出現了問題；

缺點：

在疾病不發作時可能無法捕捉到異常的心電圖，出現漏診。如有些冠心病患者，在無胸痛發作時，心電圖可表現為完全正常。

02

動态心電圖（又稱Holter）

動态心電圖于24小時内可連續記錄多達10萬次左右的心電信号，可以說是普通心電圖的“強化升級版”，提高了心律失常的檢出率。

Holter在病人的胸前貼上數個電極片，然後接在一個像随身聽大小的機器上，配挂在腰際。裡面有錄音帶和電池，外殼有一個按鈕，不舒服時就按一下，算是做一個記号。它一般可連續記錄患者24—48小時内的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查，可以适當的活動，比如吃飯、走路、爬樓梯等。

主要用途：

1. 提高了心律失常的檢出率；

2. 提高了一過性心肌缺血的檢出率；

3. 對起搏器功能的評價；

4. 對抗心律失常藥物效果評價。

缺點：

1. Holter的操作比較繁瑣，會限制日常生活的很多活動，比如洗澡等。

2. 貼在身上的電極片一旦脫落，會影響監測的連續性，從而導緻漏檢，比如陣發性的房顫可能就查不出來；

3. 電極片脫落後，需要重新回到醫院由醫生粘貼，比較麻煩。

03

運動平闆心電圖

讓受測者在平闆上運動以增加心髒負荷。在此過程中測試者若胸痛發作，且監護的心電圖出現明顯改變并達到相應的診斷标準，就可為疾病診斷提供依據。

需要注意：負荷試驗是通過各種方法誘發心肌缺血，這對病情較重的患者很危險。

因此，為了安全起見，屬于以下情況的患者不适合做運動試驗：

1.不穩定心絞痛；

2.急性心肌梗死急性期；

3.嚴重心律失常；

4.心功能不全；

5.血壓高于180/110毫米汞柱。

04

長程心電監測

可以記錄1-2周的心電圖信息，長時程連續的心電監測，可以幫助診斷不明原因暈厥、心律失常等。

優點：

1、可以提高診斷能力。

2、攜帶方便，隻需兩個電極，對生活影響小。

3、可以發現隐匿的惡性心律失常，發現猝死的高危因素。

缺點：

1、無法判斷心肌缺血。

2、電極片過敏者可能無法長期佩戴。

心髒彩超

結構改變看得到

有些心髒病會引起心髒電活動的改變，但是有些心髒的疾病卻不影響心電，而隻影響心髒本身的結構，比如心髒擴大了，心髒收縮無力了，心髒的閘門關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現都更多的依賴于心髒超聲的檢查，這種病變一般不随症狀的緩解而緩解，所以可以随時檢查。

主要用途：

1. 用于對各種先心病、心髒瓣膜病的診斷；

2. 用于各種心肌病、心包疾病的診斷；

3. 對心功能的評估。

缺點：

1. 部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質量；

心髒冠脈造影

冠心病診斷的金标準

心髒冠脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金标準”。

冠脈造影就是用一根導管沿着桡動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）穿刺進入動脈，延伸到達冠狀動脈開口處，然後把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈内部的形态就可以顯示出來，例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等，主要是了解冠脈的内部形态及冠脈内的血流速度。

注意事項：

冠狀動脈造影一般是在做完前幾項檢查後，基本判斷是冠心病後，再次确診的。檢查前需要确認血小闆含量和凝血功能，以及是否對碘過敏，因為做造影是需要用到碘制劑幫助顯影。

主要用途：

1. 用于确診冠心病；

2. 冠脈支架術後複查。

缺點：

1. 有創傷性，有一定并發症的風險；

2. 無法對斑塊性質進一步準确評估（哪些是易損斑塊）。

看完這些，還會擔心被過度檢查嗎？

小編想說心髒疾病無小事，

如果出現心髒方面的不适，

建議及時就醫檢查，

以免錯過最佳治療時間。

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