由于造血幹細胞移植患者接受大劑量化放療、免疫抑制劑等藥物,對胃腸道黏膜損傷大,影響其正常的消化吸收功能,腸壁黏膜薄弱,甚至出現潰瘍,所以在移植期間飲食制作與種類選擇可以說是非常的嚴苛,為了避免便秘、腹瀉、腸道感染等風險,經過醫護人員的經驗總結,将對移植倉患者的飲食做如下要求。
一、飲食原則
1. 移植倉内的飲食,首先要遵循新鮮、衛生、自煮這3點原則。清淡、少渣、易消化和少刺激性,應進含高蛋白、高維生素的飲食(詳見倉内飲食指導表,以主管醫生指導為主)。
2. 進入層流室後的飲食均用微波爐消毒。
3. 每餐飯菜送入層流室後,稍涼即食,以免超時。
4. 患者的飲用水必須要燒開晾溫再喝,不能直接喝涼的,以保證滅菌效果。
二、餐具要求
1. 移植倉内患者飲食用的餐具也有嚴格的要求,微波爐專用餐具(水杯、飯盒、勺子、筷子)飯盒蓋子上要有排氣孔裝置,方便消毒。
2. 飯菜做好裝入飯盒中,飯盒裝入2層幹淨的塑料袋中,再放入保溫箱中送來,過程中要密閉良好。
三、食材選購
食材的選擇也不可大意。需要注意以下幾點:
1. 肉類食品、調料類要到大型超市購買,肉類選用供應質量有保證的肉聯廠産品。
2. 購買新鮮肉類,現買現做。
3. 菜類宜選擇容易清洗的大葉菜,一定要清洗幹淨。
四、食物制作
1. 為患者做三餐時要保證雙手衛生,所用菜闆保持清潔幹燥。菜闆每次用後晾幹,放置于通風處。熟食菜闆與生食菜闆要分開放置、分開使用。
2. 患者所有飲食必須煮熟後再放入微波爐專用餐具中,送入層流病區後再次消毒。湯、粥類裝至餐具的不超過2/3滿,避免消毒過程中食物溢出造成污染。
3. 煮雞蛋要去殼後放入水中或粥中,雞蛋羹、雞蛋湯都可以吃,不能吃煎雞蛋。
4. 肉類食品盡量炖爛,否則影響患者消化。烹饪時可加入醫生同意放的調料,調料需與食物同煮,不可出鍋時才放。(可以吃和不可以吃的調料詳見飲食表)。
5. 患者進入層流室後要注意有無腹瀉及便秘現象,及時調整飲食,預處理化療期間要清淡易消化,忌油膩,大便異常及時詢問醫生(腹瀉時不吃粗纖維食物)。
五、消毒
1. 餐具消毒:餐具用後首先要清洗幹淨,裝入飯菜前要用開水沖洗餐具。微波爐餐具隔日消毒一次。消毒方法三選一:① 蒸煮消毒(注意塑料杯子及杯蓋掌握消毒時間,防止融化變形);② 微波爐高火2分鐘(注意加水);③ 消毒櫃消毒。
2. 餐具及鍋具洗幹淨後不要用抹布擦拭,因抹布易滋生細菌,不易消毒。
3. 冰箱衛生:肉類和蔬菜、水果分開儲存,保鮮袋包裹。保持冰箱清潔,至少每周徹底擦拭一遍。
4. 個人衛生:做飯前用洗手液洗手,流動水沖,紙巾擦手。處理完垃圾立即洗手,家裡不養寵物,不鋪地毯。
六、飲食種類
了解了飲食原則,餐具要求後,那對于患者具體哪些東西可以吃、哪些不能吃呢?關于這個問題,相信許多朋友都有點“懵圈”,為了盡可能的減少患者和家屬朋友們的疑惑,我們移植科的幾位主治醫生共同制定了“移植倉飲食種類選擇表”,大家可以根據表格來确定三餐。需要注意的是,
①、此表僅供參考,根據患者個體差異、移植類型,移植倉不同階段(剛入倉、預處理、零期、恢複期)均有不同的要求,請于入倉前請示主管醫生,嚴格遵守醫囑執行。
②、飲食注意新鮮、衛生、自煮,煮熟,送入病區用微波爐消毒後送入病房,飯菜出鍋後2小時内食用。
(點擊看大圖)
患者飲食示例:
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