前兩天，飒姐一位好閨蜜，因為大姨媽來臨前總是覺得胸疼，連穿胸罩都成了考驗，跑到醫院檢查一圈，回來後打電話跟飒姐抱怨：

　　沒運氣長個大胸當不成波霸也就算了，事兒怎麼就不少，又是乳腺增生又是乳腺囊腫的？

　　其實，乳腺上面的這些小問題，跟胸大胸小真的沒有必然的關系，畢竟男人的胸更小，但是男人也可能出現乳腺問題！

　　上次飒姐幫大家寫了關于乳腺增生的問題：好好的乳腺，為啥就增生了？會癌變嗎？當時就有很多姐妹在評論區表示：

　　我這個胸，還不止乳腺增生，這個乳腺囊腫到底是啥，飒姐能不能幫我們講講？

　　卵巢囊腫大家都熟悉乳腺囊腫究竟是什麼呢？

　　我們都知道，乳房是有許多小葉單位的，而乳腺囊腫就是出現在終末導管小葉單位的，由液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊，說的簡單點，就是裡頭有液體的疙瘩。

　　乳腺囊腫形成的原因，常常是因為輸出導管阻塞并擴張，導緻小葉單位内出現了積液，逐漸形成了囊腫。

　　乳腺囊腫可以是單發也可多發，每個人的囊腫都可能大小不一、數量不等，症狀也可能不同。

　　出現乳腺囊腫的女性，常常會因為感覺到自己的胸部存在可觸及的腫塊，或者進行胸部自查時發現，也有一部分是感覺到胸部疼痛，到醫院去檢查，才發現自己有乳腺囊腫。

　　乳腺囊腫有多常見？

　　乳腺囊腫跟乳腺增生差不多，都可以受到體内激素功能和激素波動的影響。無論是在絕經前和圍絕經期女性中，還是在乳房小葉發育期、月經周期改變時或小葉退化期，都可以發生乳腺囊腫。

　　乳腺囊腫在絕經前、圍絕經期及絕經後的女性中都常見。有症狀和無症狀的小囊腫(微囊腫)在絕經前，年輕女性群體中很常見。

　　美國放射影像網絡學會(ACRIN)6666課題對2809例乳腺癌發生風險增加的女性進行了前瞻性研究，結果發現在所有篩查女性中37.5%檢出乳腺囊腫，發病高峰年齡為35-50歲。

　　乳腺囊腫都有哪些類型？

　　診斷乳腺部位的腫塊，首先，最方便也最常用的方法可能就是乳腺部位的超聲檢查。超聲檢查可區分腫塊是液性、實性還是混合性。

　　乳腺部位的囊腫可以根據超聲特征，分為單純性囊腫、複雜性囊腫或複合性囊腫。

　　單純性囊腫邊界清晰，超聲特征一般表現為後方回聲增強，且内部無回聲、無實性成分和多普勒信号。單純性囊腫為良性病變，做好随訪複查，不需要太過緊張。

　　複雜性囊腫的超聲診斷标準為：腫塊具有因強回聲碎片導緻的均勻内部低回聲、無實性成分、囊壁厚或間隔壁厚、無血流信号。

　　複合性囊腫的超聲診斷報告常常會标明厚囊壁和間隔壁大于0.5mm、囊性和實性成分共存，因為在超聲檢查下，複合性囊腫可呈現無回聲和強回聲兩種成分，後壁往往未見回聲增強。

　　除了超聲檢查診斷，對于乳腺囊腫的影像學檢查，還有乳腺部位的X線钼靶攝影檢查，MRI檢查等，這些醫生會根據你初步檢查的情況，選擇合适的方法來進行評估。

　　下面還是要說到這個大家都最為擔心的問題：

　　乳腺囊腫會不會惡化？患乳腺癌的風險會不會增加？

　　剛才飒姐講到，符合超聲影像學診斷的單純性乳腺囊腫，屬于良性的病變，這類情況發生乳腺癌的風險并沒有增加。

　　如果超聲影像表現為複雜性囊腫，這一類乳腺囊腫惡性風險率也很低，不到百分之一。但是在一些研究中，認為複合性囊腫被診斷為惡性腫瘤的風險通常為低于1%到23%。

　　這個風險範圍較廣，可能部分原因是由于超聲檢查技術準确性不夠，不能準确鑒别腫物的囊實性，以及不能準确解讀超聲檢查結果有關。

　　需要注意的是，具備這些超聲診斷特征的複合性乳腺囊腫患者惡性風險增加：

　　乳腺腫塊囊壁增厚、間隔增厚混合的囊性、實性成分囊腫呈分葉狀不确定分類以及發現高回聲等

　　如果是同時具有2個或以上超聲診斷标準異常，那麼惡性風險可能增加至10-14倍，這類情況就需要引起警惕，做好進一步評估或者密切随訪。

　　發現乳腺囊腫要怎麼治療呢？

　　單純性囊腫是良性病變，一般來說不需要進一步幹預。但是如果出現劇烈疼痛影響到生活，或者因為越長越大，阻擋鄰近的乳腺組織，那麼可以進行抽吸治療。

　　因為囊腫裡面是液體，抽吸可在超聲實時成像引導下實施，這樣可以确保抽吸後囊腫完全消失。在抽吸後，如果臨床檢查和超聲結果一緻，顯示抽吸後乳腺囊腫完全塌陷，那就不需要再進行進一步治療，做好随訪複查就可以了。

　　如果抽吸後腫物未完全消失，則需進一步診斷性評估。如果抽吸後囊腫複發，則需再做超聲檢查及嘗試針刺抽吸。實在不想反複抽吸，也可以考慮切除。

　　對于複雜性囊腫，可通過影像引導下的FNA、針芯穿刺活檢或切除活檢确定為良性乳腺病變。另一種方法是密切随訪2年，每6個月進行臨床檢查以及超聲影像學檢查和乳腺X線钼靶攝影檢查，以确定病變是否穩定。

　　如果密切随訪期間，發生令人擔憂的變化，比如體積快速增大和出現實性成分，則應進行影像學引導下細針抽吸活檢、針芯穿刺活檢或乳腺切除活檢。

　　超聲發現複合性囊腫後，必須通過影像學引導細針抽吸活檢、空芯針穿刺活檢或切除活檢來确認其為良性還是惡性，然後決定下一步處理方案。

　　說了那麼多，最後再幫大家劃重點總結一下：

　　發現乳腺囊腫别害怕，看自己的檢查結果，究竟是哪一類囊腫。

　　根據囊腫的類型，遵醫囑進行下一步評估或者治療，做好該做的随訪。既然這類疾病可能跟激素變化有關，咱們不能直接把體内雌激素全部祛除，那就在日常生活中盡量保持一個好心情，減少生氣和郁悶。

　　對了，飒姐就有一個好辦法，每次被自家男人和神獸氣得想要把頭塞進冰箱冷靜的時候，對着鏡子大聲念三遍：

　　男人是我選的！我選的！我選的！

　　孩子是我生的！我生的！我生的！

　　下次遇到類似情況，可以試試看這招，親測有效哦！

　　參考文獻：

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